原因分析

原因分析

原因一：适应证选择不当，如皮下脂肪较多或眼轮匝肌肥厚者采用埋线法重睑成形术，则难以形成牢固粘连。

注：埋线只适合眼睑较薄且无臃肿、眼睑皮肤无明显松弛的年轻人。

原因二：皱襞处眼轮匝肌未与睑板（提肌腱膜）固定，造成粘连处松脱（图1-4-1）。

注：Park法重睑术的重点在于皮下眼轮匝肌与睑板（提肌腱膜）之间的固定，以建立永久的连接，但很多医生习惯只在缝合皮肤时与睑板（提肌腱膜）一起缝合固定，这种情况下，如拆线过早，粘连尚未牢固，则有重睑消失、变浅的可能。

原因三：皱襞处眼轮匝肌与睑板（提肌腱膜）固定缝合线结扎过紧，术后由于上睑活动过大，使缝线切割组织，从而失去作用（图1-4-2）。

注：由于术中使用的线很细，结扎时力度亦要适中，缝线结扎过紧，会将软组织“割断”，而过松则建立的联系不紧密。

图1-4-1　皱襞处眼轮匝肌未与睑板（提肌腱膜）固定(https://www.daowen.com)

图1-4-2　缝线切割使内固定失去作用

原因四：术后肿胀严重或肿胀长期不消退，使缝线开裂或切割并妨碍了皱襞处眼轮匝肌与睑板（提肌腱膜）间形成粘连。

原因五：切开法重睑成形术未能将下垂并遮盖睑板的眶隔脂肪清除干净，由于有脂肪阻挡，皱襞处眼轮匝肌与睑板（提肌腱膜）间不能形成稳固的粘连（图1-4-3）。

注：东方人单睑的主要原因之一是由于眶隔与上睑提肌腱膜的融合部偏下，眶隔阻挡了提上睑肌腱膜的附着。

图1-4-3　内固定时未将遮盖睑板的眶隔脂肪清除