原因分析

原因一：术后导致眼睑静脉及淋巴回流受阻，肿胀引起暂时性上睑下垂，可随时间逐渐恢复。

原因二：切口下唇眼轮匝肌缝挂位置过高，超过睑板范围，直接缝挂至上睑提肌腱膜，可由于缝线的切割作用损伤到上睑提肌腱膜，造成医源性上睑下垂，同时可因重睑过宽，导致上睑提肌力量相对不足。

原因三：在取出埋线重睑的缝线时，直接剪断缝线抽出会存在切割上睑提肌腱膜的风险，导致上睑下垂（图1-11-1）。因此对于难以取出的缝线，可剪开线结，缓慢取出或分段取出。

注：采用埋线法行重睑术的患者出现上睑紧缩感或异物感，多由于埋线的针距过宽并穿透睑板，打结后使睑板的弧形减弱，不适合眼球的形状，患者自感上睑紧缩并有异物感。同时，因为埋线距离过高，穿刺过程中动作粗暴而损伤上睑提肌腱膜，抑制了上睑提肌的正常活动，亦会出现紧缩感。

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图1-11-1　取出埋置的缝线时应谨慎，避免缝线切割

原因四：过度分离睑板前组织或者切除眼轮匝肌、眶隔脂肪等，损伤上睑提肌腱膜，造成组织广泛粘连。

注：修剪下唇眼轮匝肌时，如过度提起眼轮匝肌后修剪，则容易误将上睑提肌腱膜一并损伤。

原因五：原有轻度上睑下垂：极少数病例是因为术前已有轻度上睑下垂，而未引起医生的注意而直接行重睑术，术后缺陷显露。