矫正方法

早期可予以热敷、红外线理疗等方法矫正，若术后1个月上睑下垂逐渐改善，则继续理疗观察；若术后3个月仍无明显改善，则需后期进行手术治疗。

注：当重睑术后出现上睑下垂时，上睑提肌并不一定损伤，主要问题可能出在组织粘连，组织粘连松解后需采用眶隔脂肪瓣等方法阻断再次粘连。

（1）设计标记理想的重睑线，同时去除原手术瘢痕。

（2）松解前次手术形成的粘连。

（3）在眶隔下分离找到上睑提肌，检查上睑提肌有无损伤，有上睑提肌破裂者予以修补，如上睑提肌肌力弱，可适量进行上睑提肌的折叠或缩短以进行调整（图1-11-2）。

图1-11-2　（A）腱膜性上睑下垂，睑提肌存在手术损伤，予以缝合修补；（B）上睑提肌本身肌力弱，或需要进—步加强肌力时，行上睑提肌折叠或缩短(https://www.daowen.com)

（4）打开眶隔，如眶隔脂肪量尚可，则牵拉分离部分眶隔内脂肪，下移至新重睑线处，缝合固定（图1-11-3）。如眶隔脂肪少，不易拉出，则将眶隔膜翻转缝合，使其在皮下起隔离作用。

注：如无法局部转移眶隔脂肪或眶隔膜以隔离粘连，可采用自体脂肪游离移植于预防粘连处。

图1-11-3　以眶隔脂肪防止再次形成粘连

（5）确定重睑高度，将切口下唇眼轮匝肌与睑板（提肌腱膜）在适当位置固定缝合。

（6）缝合切口下唇皮肤—眼轮匝肌—睑板—眼轮匝肌—切口上唇皮肤。