原因分析

原因一：术后早期的睑裂闭合不全，主要是由于上睑肿胀所致，随着肿胀的逐渐消退，闭合不全也渐渐消失。

原因二：重睑下唇眼轮匝肌与睑板（提肌腱膜）固定过高（图1-12-2）。

注：亚洲人上睑软组织容量、睑板厚度等解剖结构均有别于白种人，且个体差异性较大，有研究显示，中国汉族年轻女性上睑软组织量右眼普遍多于左眼，因此术前需明确双上睑组织量有无差别，术中应针对不对称的软组织量采取个性化设计。术前设计不对称或未考虑到受术者存在着较明显的双睑软组织厚度不对称性时，当缝合后发现双眼形态不对称而采用过紧或过高的固定以消除这种不对称，可能会出现睑外翻的问题。低张力的缝合固定是避免出现睑外翻的重要方法。

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图1-12-2　重睑下唇眼轮匝肌与睑板（提肌腱膜）固定过高

原因三：去除睑板前组织过多，造成术后重睑下唇瘢痕挛缩，牵拉睑缘而出现外翻。

原因四：上睑皮肤切除过多造成睑外翻，可伴有上睑闭合不全。

注：如上睑皮肤量不足需行植皮手术来封闭创面。