原因分析

原因一：由于术后上睑肿胀，压迫上睑缘使睑内翻。

原因二：上睑下垂术中睑板切除过多。

补充

（1）较重的上睑下垂手术中常切除部分睑板以增加上睑下垂矫正的效果。上睑下垂的程度通常和上睑提肌肌力成反比，肌力越差，需缩短上睑提肌量也越多，通常每缩短上睑提肌4～5mm可提高上睑1mm，而切除睑板1mm即可提高上睑1mm，上睑睑板的宽度一般为8～10mm，通常睑板切除量应≤3mm（不可大于睑板宽度50%，以免出现眼睑闭合不全），相当于上睑提肌的缩短量可减少12～15mm，大大减少了上睑提肌缩短量（当上睑提肌缩短量大于20mm时需将节制韧带剪断，否则可导致上睑迟滞）。

（2）上睑迟滞：正常人当眼球下转时，上睑随着眼球下转而下落，上睑迟滞是指当眼球下转时上睑不能随之下落。(https://www.daowen.com)

原因三：上睑下垂手术时如进行睑板切除，选择的切口线应距睑缘4～5mm或比正常眼的重睑皱襞低2～3mm，因为切除了部分睑板，睑板变窄，如常规采用7mm的切口线，会使上睑皱襞下皮肤臃肿、松弛下垂，向外翻张力不足。

原因四：额肌瓣、上睑提肌腱膜等固定的位置过高，过于贴近睑板上缘（图1-16-2）。

图1-16-2　额肌瓣固定位置过高导致上睑内翻

原因五：睑结膜及睑板瘢痕性收缩，使眼睑后层明显比前层缩短，睑缘朝内卷曲，睫毛倒刺向角膜。