原因分析

原因一：下外侧软骨外侧脚头侧部分的过度削弱或切除，导致下外侧软骨向头侧旋转（图2-7-3）。

注：在修剪外侧脚头侧以改善鼻头肥大并彰显鼻尖时，常常使下外侧软骨变得薄弱，初次手术时，通常建议保留5～6mm宽度的鼻翼缘软骨条。若剩下的外侧脚薄弱，则多会伴有鼻翼退缩。

图2-7-3　下外侧软骨外侧脚头侧部分的过度切除导致的鼻翼退缩

原因二：外侧脚跨越缝合将外侧脚头侧面连接至鼻中隔的背侧，可辅助调整鼻尖旋转度。但是，这种缝合会使外侧脚向内侧和头侧移位，削弱了其对鼻翼缘的支撑作用，从而导致鼻翼退缩（图2-7-4）。(https://www.daowen.com)

图2-7-4　外侧脚跨越缝合，使内侧脚向内侧和头侧移位

原因三：前庭皮肤瘢痕挛缩。

注：鼻翼缘及软组织三角处皮下组织薄的患者若前次手术中未能提供额外的支撑，则更容易出现鼻前庭皮肤瘢痕挛缩，因此此类患者在手术时需要在鼻翼缘以软骨移植物形成的非解剖支撑物进行支撑以避免出现鼻翼退缩。

原因四：患者本身下外侧软骨外侧脚向头侧异位，使下外侧软骨的头侧和尾侧处于相对于水平面更垂直的位置，对鼻翼缘的支撑差。