矫正方法

矫正方法

矫正需重建对称的软骨支架。通过外侧脚支撑移植物、外侧脚横断重叠等手段改变外侧脚的长度和力量来恢复软骨支架的对称性。软骨支架矫正后若还存在软组织的不对称，则通过鼻翼基底切除来处理。

（1）采用开放式入路施行手术，在鼻小柱最窄的部位设计倒V形切口，鼻小柱有手术瘢痕时，沿原切口瘢痕切开。

（2）掀开鼻小柱皮瓣，于软骨膜表面进行分离。

（3）分离内侧脚间瘢痕，去除穹隆处缝线，松解瘢痕，取出鼻小柱支撑移植物。游离下外侧软骨。检查下外侧软骨外侧脚有无薄弱、过长。如外侧脚薄弱，可行外侧脚支撑移植物，若外侧脚过长，可行外侧脚横断重叠（图2-17-3）。

（4）植入鼻小柱支撑移植物，在合适位置缝合内侧脚与鼻小柱支撑移植物，将鼻尖复合体连为整体，使鼻小柱恢复至中立位。并于适当位置行穹隆间缝合及贯穿穹隆缝合，使下外侧软骨成形（图2-17-4）。

（5）如鼻翼缘存在塌陷，可于鼻翼缘塌陷侧植入鼻翼缘轮廓线移植物来矫正鼻翼缘塌陷（图2-17-5）。

图2-17-3　（A）如外侧脚薄弱，行外侧脚支撑移植物。（B）如外侧脚过长，行外侧脚横断重叠

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图2-17-4　植入鼻小柱支撑移植物并缝合下外侧软骨内侧脚，使鼻小柱恢复中立位。可行穹隆间缝合及贯穿穹隆缝合塑形鼻尖

图2-17-5　植入鼻翼缘轮廓线移植物来矫正鼻翼缘塌陷

（6）如鼻翼软组织存在不对称，则行鼻翼基底部分切除。

注：

（1）鼻翼基底切除时需要注意血供的问题，鼻部皮肤软组织罩的主要血液供应来自鼻小柱动脉和鼻外侧动脉，如果初次鼻整形术中采用了经鼻小柱的开放性切口，则鼻小柱动脉已经遭到破坏，所以鼻外侧动脉的保护显得尤为重要，其走行于鼻翼沟头侧2～3mm处的皮下层，因此做鼻翼基底切除时应位于鼻翼沟下方以防破坏鼻外侧动脉。

（2）如需缩小鼻孔周径，切口的后缘应向前延续，跨过鼻槛延伸至前庭皮肤，同时切除一部分鼻前庭皮肤。

（7）缝合皮肤。