矫正方法
（1）采用开放式入路施行手术，在鼻小柱最窄的部位设计倒V形切口，鼻小柱有手术瘢痕时，沿原切口瘢痕切开。
（2）掀起皮肤软组织罩，显露鼻部基础结构，于软骨膜表面分离。
（3）如鼻中隔存在偏曲，则于鼻中隔软骨膜下分离鼻中隔软骨，分离上外侧软骨与鼻中隔连接，广泛松解附着于鼻中隔上的软组织以去除外来的变形力，如鼻中隔软骨本身存在弯曲，可通过保留鼻中隔软骨L形支架，做软骨划痕、鼻中隔撑开移植物、不对称缝合技术等矫正鼻中隔的偏曲。并将鼻中隔尾侧居中固定在鼻棘中线骨膜上（图2-18-3）。
图2-18-3 （A）分离鼻中隔。（B）植入鼻中隔撑开移植物矫正鼻中隔偏曲。（C）如鼻中隔仍偏离中线，可采用不对称缝合技术
（4）如存在骨拱与软骨拱异位愈合（倒V畸形），则之前手术可能存在过度切除上外侧软骨的情况而未进行重建，需释放上外侧软骨和背侧鼻中隔之间不合适的连接，放置鼻中隔背侧撑开移植物（图2-18-4）。将撑开移植物放置在鼻中隔两侧，上端在鼻骨和上外侧软骨连接处，下端到上外侧软骨的下方，厚度根据内鼻阀塌陷的程度决定，若移植物太薄，则不能达到目的，可以放置两层。至少做两组贯穿褥式缝合将移植物固定。
图2-18-4 如存在倒V畸形，则植入鼻中隔撑开移植物
注：
（1）将撑开移植物放置于鼻中隔与上外侧软骨之间，移植物上端可被放到骨性鼻背的深面。通过增加上外侧软骨和鼻中隔间的夹角，内鼻阀角度也被增大。除重建内鼻阀外，撑开移植物还有助于修复鼻背美学线。鼻整形修复术中常会在单侧或双侧使用撑开移植物，以重建整体对称性与一致性（图2-18-5）。
（2）除了选择撑开移植物外，对于还需去除驼峰的患者来讲，可将过多的鼻中隔背侧软骨做划痕后向对侧翻转，制作鼻中隔的自体撑开瓣填入鼻中隔的一侧。亦可将多余的上外侧软骨做划痕后向内翻转，制作上外侧软骨自体撑开瓣填入鼻中隔的两侧（图2-18-6）。
图2-18-5 植入鼻中隔撑开移植物后内鼻阀角度增大
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图2-18-6 （A）鼻中隔的自体撑开瓣。（B）上外侧软骨做自体撑开瓣
（5）如上外侧软骨本身薄弱，则进行上外侧软骨跨越缝合，以非可吸收线从上外侧软骨中间到鼻背中隔处进行褥式缝合，将松弛的上外侧软骨壁缝合到固定的鼻中隔上以加强上外侧软骨的支撑力量（图2-18-7）。如果支撑仍然不足，可将较薄的软骨盖板移植物放置在上外侧软骨上作为铺板。
图2-18-7 上外侧软骨中央到相对坚固的鼻中隔背侧行跨越缝合可改善上外侧软骨松弛
（6）缝合皮肤。
（7）如存在下鼻甲肥大。可予以下鼻甲向外骨折处理，通常情况下，下鼻甲骨折外移结合鼻中隔偏曲的矫正足以改善大多数下鼻甲肥大导致的鼻气道阻塞。进行向外骨折时，在鼻中隔和下鼻甲之间插入一个长鼻镜，向外侧轻推下鼻甲，通过下鼻甲骨在长轴上的微骨折造成下鼻甲向外侧旋转，使鼻气道在内鼻阀处增加了横截面积（图2-18-8）。
图2-18-8 微骨折使下鼻甲外移
注：
（1）下鼻甲肥大可仅限于黏膜肥厚，患者也可有骨质增厚的症状。可通过CT扫描鉴别，亦可局部使用减充血剂，如羟甲唑啉进行鼻腔内填充，来帮助确定导致鼻甲肥大的原因，鼻腔填充几分钟内就会产生黏膜收缩。即使局部反应看上去不明显，但全部鼻黏膜收缩的整体作用足以降低鼻气道阻力，使下鼻甲黏膜肥厚的症状得到缓解。在鼻中隔成形术后，下鼻甲的黏膜的肥厚往往不治自愈，再配合鼻甲骨折外移术可确保鼻通气通常。
（2）若患者存在骨性鼻甲肥大，可通过对前端做有限的黏膜下骨切除进行处理。下鼻甲前端的黏膜要在直视下进行切开，然后用剥离子将黏膜从深层鼻甲上游离下来，去掉鼻甲前端的骨性部分来缩小下鼻甲的体积（图2-18-9）。
图2-18-9 对下鼻甲前端做有限的黏膜下骨切除
（3）下鼻甲切除一定要保守，为减少空鼻症的发生。