矫正方法
当乳头、乳晕发生坏死不可挽救时，要保持局部清洁，防止继发感染，可用50%酒精做局部湿敷使坏死组织局限、干燥、脱落，当坏死的组织界线明确时，可手术清除坏死组织，消灭遗留创面。再造应在前次手术后0.5～1年时进行，待新乳房形态稳定，瘢痕收缩期过后进行。
乳头的再造可采用皮瓣或皮瓣+软骨支撑的方法，目前，较常用的皮瓣是由星形皮瓣改良而来的箭式皮瓣，这类皮瓣的相同点是均为一个纵向瓣，加一个帽子和两个侧翼。
乳晕的再造可采用植皮，或文刺，或植皮+文刺的方法，植皮可与乳头重建同时进行，而乳晕文刺通常在乳头重建术后2～3个月、乳晕植皮重建愈后3～4个月进行。
注：
（1）乳头再造的核心问题在于凸度的维持，目前，所有再造方法都存在着随时间延长而凸度变小变平的现象，主要影响因素包括乳头基底缺少充足的坚韧结缔组织支撑、皮瓣自身回缩和伤口瘢痕挛缩造成的牵拉力。
（2）如需进行较大乳头的再造，需使用冰靴皮瓣（图3-9-1）。
图3-9-1 冰靴皮瓣。冰靴皮瓣可以再造出任意大小的乳头，当对侧乳头的凸度超过6mm时，可选用冰靴皮瓣。（A）设计高度与宽度要矫枉过正，直径为对侧乳头的1～1.2倍，高度为对侧乳头的2倍。（B）在外侧瓣向中央过渡，在中央区域从真皮下进入脂肪组织向深处分离，形成指状凸起并与中央瓣皮肤相连的脂肪组织。（C）缝合关闭中央V形供区，这个创面的关闭为再造乳头提供了平台，并将外侧瓣从基底开始朝其尖端的方向包绕中央的核心组织，形成再造的乳头。（D）供区可用全厚皮片来移植封闭。创面的关闭宁可选择全厚皮片，也不应在张力很大的情况下强行关闭，因存在张力的情况下几乎无一例外会导致瘢痕过宽
（3）健侧乳头劈分移植是比较传统的方法，现已较少应用，但在健侧乳头凸度较大时，还是可以纳入考虑的，其优点在于乳头的颜色及质地与对侧相同，再造的乳头在移植存活后可有感觉及勃起功能。缺点在于供区乳头畸形且感觉减退。
（4）乳晕再造的核心问题是色素的减退，过去乳晕再造多采用全厚皮片移植的方法，其优点是提供了一个与周围组织有不同结构且有褶皱的表面，且有着不同的颜色，然而，即使乳晕植皮后有色素沉着，与对侧相比也会有色差，且几乎所有的全厚皮片都会随时间的推移经历一个色素减退的过程。现在最好的办法是真皮内文刺，该方法可以在广泛的颜色选择范围内找出与对侧乳晕相配的颜色，可与植皮术联合应用，也可单独应用，通过反复几次的文刺使色泽加重，达到极为理想的对称性。
（1）患者坐位，以胸骨柄上方为顶点，健侧乳头为底边顶点，构建等腰三角形，以确定再造乳头的位置（A）。测量健侧乳头的直径1.2倍作为患侧乳头直径（D），由D计算出患侧乳头周长（πD），测量健侧乳头高度的2.0倍作为患侧乳头的高度（H）。以上述确定的乳头位置（A）为中心，进行皮瓣的绘制设计线（图3-9-2）。
图3-9-2 （A）确定再造乳头的位置。（B）箭式皮瓣的设计
注：
（1）研究显示箭式皮瓣乳头再造，术后1年高度回缩率37.5%，术后2年高度回缩率46.2%，同时乳头直径回缩率术后1年为15.8%，术后2年为17.1%。
（2）通常将皮瓣的蒂部设计在上方，以此来隐蔽再造乳头上的切口瘢痕。亦可可以根据手术需要，在不影响血运的情况下随意设计蒂部的方向。
（2）按设计线切开皮肤深层达脂肪层，锐性分离掀起皮瓣至蒂部，蒂部保留较多的脂肪组织以增加皮瓣的血运及再造乳头的体积（图3-9-3）。(https://www.daowen.com)
图3-9-3 （A）按设计线切开皮肤深层达脂肪层。（B）锐性分离并掀起皮瓣至蒂部
（3）将掀起的皮瓣对位缝合围成一个圆柱体，凸起的半圆形部分覆盖在圆柱体的顶端上，形成完整的新乳头（图3-9-4）。
图3-9-4 将掀起的皮瓣对位缝合围成新乳头外形
（4）缝合前可选择性在乳头内植入自体肋软骨，需将肋软骨雕刻成带底座的柱状支架，宽约0.5cm，高0.8～1.0cm，待新乳头圆柱体围成后，将其植入圆柱体内，并以缝线固定于皮瓣蒂部。
注：放置肋软骨的患者当触摸乳头时有硬度和弹性感，未放置肋软骨的患者乳头无弹性，无正常乳头的实质感，压制绵软。雕刻的乳头支架高度不宜超过1.0cm，固定时要在蒂部脂肪层内，顶部约达新乳头的中部，待乳头凸度回缩稳定后，肋软骨支架刚好起到维持乳头韧性的作用。
（5）在皮瓣掀起后的残留创面做皮内和皮肤的间断缝合（图3-9-5）。
注：在皮瓣塑形和缝合时，须小心不能使皮瓣过度扭曲，皮瓣过紧、皮瓣过度扭曲或是过多缝合会造成缺血，从而导致皮瓣坏死。再造时，如出现皮瓣缺血，必须立刻拆除必要的缝线或改变皮瓣的移植方式，一般情况下，只需拆除1～2处缝合即可改善。
图3-9-5 （A）缝合皮瓣形成新乳头。（B）缝合关闭残留创面
（6）如进行乳晕移植，可取小阴唇全厚皮片进行移植。
注：再造可选择耳后、小阴唇、大腿内侧的全厚皮片，上述部位切取全厚皮片后，供皮区可直接拉拢缝合，但就色泽而言，以小阴唇为好。
（7）可将剩余的软骨颗粒埋置于周围乳晕下，模仿对侧乳晕的蒙氏结节，如未行乳晕移植，亦可提前将软骨颗粒植于皮下，待后期文刺后效果更加真实。
（8）术后护理。乳头再造术后，需保护乳头以免受到外部压力的损伤，为此，可在患者乳头周围放置一个泡沫橡胶圈，佩戴1个月左右，以此保护再造的乳头，预防再造的乳头因早期受到的机械压力而导致凸度丧失。如采用皮片移植再造乳晕，术后需放置敷料垫，以确保移植物与基底的移植床保持最大限度的接触，敷料垫最少保持5天。
（9）乳晕文刺。根据对侧乳晕大小，以重建的乳头为中心画出乳晕范围，按照对侧乳头的颜色调配色料文身。
注：文刺术在真皮内着色，深浅要适宜，太浅可脱痂，太深可被巨噬细胞处理，这些都是导致早期褪色的原因。在单侧患者中，颜色的选择要比对称稍微深一些，后期色素会减退，可根据需要再次补色。