急性胰腺炎实验室检查
（一）血常规（blood routine examination）
急性胰腺炎时多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。
（二）淀粉酶（amylases，AMY）
1.参考区间
血清、腹腔液5～115 U/L；
尿液110～650 U/L（连续监测法）。
2.临床意义
淀粉酶是诊断急性胰腺疾病的重要指标。急性胰腺炎发病后8～12 h，血清淀粉酶开始升高，12～24 h达到高峰，2～5 d恢复正常。尿淀粉酶于急性胰腺炎发病后12～24 h开始升高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎发病后期测定尿淀粉酶更有价值。淀粉酶活性升高的程度与胰腺炎损伤程度不一定呈平行关系，但活性愈高，诊断的准确率愈高。
（三）脂肪酶（lipase，LPS）
1.参考区间
0～190 U/L（连续监测法）。
2.临床意义
在急性胰腺炎时，脂肪酶在2～12 h显著升高，24 h达到峰值，可持续8～15 d。其变化和淀粉酶相似，升高程度大于淀粉酶，但不反映病情严重性。脂肪酶的另一个优点是特异性比较高，急性腹泻时其活性通常不高。
（四）血清淀粉酶同工酶（amylase isozyme）
1.参考区间
（1）胰型淀粉酶同工酶（pancreas-amylase isozyme，AMY-P）：8～45 U/L。
（2）唾液型淀粉酶同工酶（salivary-amylase isozyme，AMY-S）：8～70 U/L。
2.临床意义
AMY-P升高常见于急性胰腺炎；AMY-S升高可见于腮腺炎、肾衰竭、癌症等。
（五）淀粉酶／内生肌酐清除率比值（Cam/Ccr）
1.参考区间
2%～5%。
2.临床意义
急性胰腺炎时由于肾清除淀粉酶的能力加强而对肌酐的清除能力未变，其比值会增高。而且Cam/Ccr比值测定比淀粉酶更为敏感和特异，对怀疑患急性胰腺炎而血清淀粉酶正常的患者，检测Cam/Ccr比值更有意义。
（六）胰蛋白酶（trypsin）
1.参考区间
0～400 pg/L（放射免疫法）。
2.临床意义
虽然胰液中含有大量的胰蛋白酶，正常时却很少进入血液循环，急性胰腺炎时可增高10～40倍，阳性率约为淀粉酶的2倍。
（七）尿胰蛋白酶原-2（urinary trypsinogen-2）
1.参考区间(https://www.daowen.com)
阴性（免疫层析法）。
2.临床意义
尿中的胰蛋白酶原-2与胰腺炎的严重程度有很好的相关性，急性胰腺炎时尿胰蛋白酶原-2检测的特异性为95%，敏感性为94%，是一个比较敏感而特异的诊断指标，可作为急诊时的筛选试验。
（八）血清磷脂酶A2 （serum phospholipase A2）
1.参考区间
4.53～10.25 pg/L（放射免疫法）；0～5.6 U/L（比色法）。
2.临床意义
血清磷脂酶A2的增高水平与急性胰腺炎的严重程度、预后密切相关。诊断急性出血坏死型胰腺炎的敏感性为75%，特异性为78%，阳性预测值为71%。重症酒精性胰腺炎时血清磷脂酶A2显著增高；急性胰腺炎时为升高，但不如前者显著。
（九）C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）
1.参考区间
0～8.0 mg/L（免疫比浊法）。
2.临床意义
测定CRP水平对急性胰腺炎早期诊断很有价值，并有助于对病情严重程度的评估。以CRP浓度120 mg/L作为区别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎的临界值，诊断准确率达85%。
（十）血清正铁清蛋白（methemalbumin，MHA）
1.参考区间
阴性。
2.临床意义
出血坏死型胰腺炎发病后12 h即出现MHA，可持续数天，而水肿型胰腺炎为阴性，故可用作两型胰腺炎的鉴别。
（十一）血钙（calcium，Ca）
1.参考区间
血清总钙2.1～2.8 mmol/L，血清离子钙1.12～1.23 mmol/L（间接离子选择性电极法）。
2.临床意义
急性胰腺炎时血钙会降低。
（十二）血糖（glucose，Glu）
1.参考区间：
3.9～6.1 mmol/L（酶耦联法）。
2.临床意义
急性或慢性胰腺炎、流行性腮腺炎引起的胰腺炎均可能导致血糖升高。
急性胰腺炎实验室检查流程图如图4-13所示。
图4-13 急性胰腺炎实验室检查流程图