五、糖尿病检查

（一）血糖

血糖是诊断糖尿病的唯一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75 g葡萄糖耐量试验。

（二）尿糖

尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180 mg/dL）时尿糖阳性。肾糖阈增高，即使血糖达到糖尿病诊断标准时，尿糖可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

（三）尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

（四）糖基化血红蛋白（HbAlc）

糖基化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbAlc水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平，是判断血糖控制状态最有价值的指标。

（五）糖化血清蛋白(https://www.daowen.com)

糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

（六）血清胰岛素和C肽水平

血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

（七）血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显，表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

（八）免疫指标

胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。

（九）尿白蛋白排泄量

放射免疫或酶联免疫方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。