三、需要进行药物浓度监测的临床指征及药物分类
临床需监测的药物主要是在高血药浓度时，药物的毒性或副作用较大的药物；个体用的剂量与疗效不能一致时，需要监测。有下列情况时，监测是必要的：
1.使用治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物，如地高辛、奎尼丁、普鲁卡因胺、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、甲氨蝶呤等。
2.同一剂量可能出现较大血药浓度范围时，如三环类抗抑郁药。
3.使用具有非线性药代动力学特性，在体内消除速率常与剂量有关的药物及半衰期长的药物，如苯妥英钠、水杨酸类药物、氨茶碱、保泰松等。
4.患者肝、肾、心等功能不全，动力学参数发生显著变化时，如利多卡因、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素等。
5.长期使用药物而产生耐药性，或引起肝药酶变化或不明原因的药效变化等。
6.合并用药时导致药物相互作用发现药理变化，如奎尼丁与地高辛合用可使地高辛的血药浓度增加2.5倍，应减少地高辛给药剂量以避免药物中毒。(https://www.daowen.com)
7.患者药物中毒与剂量不足的症状类似，而临床不易辨别的。
当前临床需要进行药物浓度监测的主要药物见表12-1。
表12-1 当前临床需要进行药物浓度监测的主要药物
续表12-1
