五、肠源性感染
肠运动功能有助于排出废物和清除细菌,梗阻时梗阻以上的肠腔内细菌数量会在短时间内大量增加,完全性梗阻后仅数小时近端肠内容物即会出现粪臭味,这是由于厌氧菌大量繁殖所致,细菌大量繁殖会产生大量毒素,可直接透过破损的肠屏障进入腹腔或血液循环,引起非常严重的腹腔内炎症(毒血症),在低位梗阻或结肠梗阻时最为明显。
正常情况下,肠道各个菌群维持着一个生态平衡,发生肠梗阻后,菌群的生态平衡遭受破坏,当某种细菌水平增高到一定的程度后就会由胃肠道向腹腔及全身各个内脏器官移位。(https://www.daowen.com)
正常情况下,肠内壁黏膜具有一定的屏障作用,防止细菌和其毒素的吸收及通过,当出现梗阻时,肠黏膜屏障功能就会遭到一定程度的破坏,肠腔内大量繁殖的细菌及释放的毒素就会通过破坏的肠屏障进入腹腔或是进入血液循环,继而播散全身。
在梗阻发生后,肠屏障的作用遭到破坏,肠腔内大量增殖的细菌和产生的多种强烈的毒素进入血液循环,播散到全身,这个现象称为细菌移位。细菌移位可导致全身性的感染和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生。