脊柱侧凸有哪些类型?

4 脊柱侧凸有哪些类型?

脊柱侧凸的病因多种多样,类型主要包括以下几种。

(1)先天性脊柱侧凸

出生即发病,由于出生前的脊椎结构发育不全,先天性半椎体、楔形椎体、椎弓部分及其附属结构发育不完善,都会导致脊柱侧凸。另一情况是本人脊柱没有畸形,患者也没有出现其他疾病,但家系中兄弟姐妹数人或其父母出现此类现象,即存在明显家族史。该类型脊柱侧凸出现较早,易于进展。因此一旦发现患有先天性脊柱侧凸,应当尽早干预,早期行手术治疗,切除先天性的半椎体畸形,避免严重脊柱侧凸的发生和发展。

(2)后天性脊柱侧凸

● 姿态型脊柱侧凸:一种由某种不正确姿势引起的暂时性侧弯,一般在学龄期易发现。这类畸形的病情并不算严重,患者可以采用平卧休息或进行单杠悬吊训练,畸形则会伴随身体生长发育而自行消失。

● 神经肌肉型脊柱侧凸:由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤病、脊髓空洞症、大脑性瘫痪(以下简称“脑瘫”)等神经方面疾病使肌力不均衡所致。患者发病愈年轻,脊柱侧凸的畸形也愈严重。

● 胸部病理型脊柱侧凸:幼年时期患者因为患有化脓性或结核性胸膜炎,患侧的胸膜过度增厚导致一定程度挛缩。或者部分患者在儿童时期进行了胸廓成形术,扰乱脊椎处于发育期间的平衡,都可能引起脊柱侧凸的病症。(https://www.daowen.com)

● 营养不良型脊柱侧凸:因维生素D缺乏引起佝偻病的小儿也会出现一定程度脊柱侧凸。多方面因素引起两侧下肢肌肉不均衡、骨骼不等长,进而导致脊柱侧凸的出现。骨折脱位或脊柱结核等结构性病变也会引起脊柱侧凸。

(3)特发性脊柱侧凸

生长发育期间特发性脊柱侧凸占75%~80%,且病因不明。是一种原发于骨骺线闭合前期的脊柱畸形,并且会严重危害身心健康,称为青少年特发性脊柱侧凸(AIS)。该病如果不积极治疗或治疗不当,影响的不仅是患儿的体型和外观,患儿的心肺功能也会发生异常,脊柱出现过早退变、明显疼痛、躯干整体不平衡等症状。畸形极度严重的患儿,早期还会出现心肺功能衰竭,会大大增加死亡的可能。

目前的研究对其发病原因及机制尚不清楚。国外研究认为该病可能具有一定遗传性,由显性遗传或多基因遗传引起。

(4)退变性脊柱侧凸

由于骨质疏松、椎间盘部位及双侧脊椎间小关节等严重退变,引发非对称性脊椎间隙内陷、椎体的旋转性半脱位,或在冠状面上侧方滑移形成的侧凸(Cobb角>10°),在矢状面上表现为腰椎前凸消失及节段性后凸。诊断时需除外脊柱器质性病变因素,如创伤、肿瘤、感染、骨病及原有侧凸进行性发展。退变性脊柱侧凸常导致顽固的腰背痛和下肢神经根症状,严重影响老年人的生活质量。

此外,脊柱侧凸的分类还包括由于多种其他疾病(如间质形成障碍、风湿性疾病、外伤、脊柱骨感染、代谢性疾病、腰骶部异常、脊柱肿瘤、双下肢不等长、髋挛缩等)引起的脊柱侧凸。其他可能影响脊柱侧凸发生和进展的因素包括:激素异常、生长发育不对称、结缔组织发育异常、神经-平衡系统功能障碍、神经-内分泌系统异常等。