术后整个康复过程是怎样的?

89 术后整个康复过程是怎样的?

(1)术后第1天

●卧位为主,定时翻身,平卧及侧卧定时交替。翻身时应保持头颈、脊柱成一直线呈轴向翻身,避免躯干扭转。

●开始四肢肌力舒缩锻炼,如握拳、松拳等。

●在疼痛耐受的情况下开始直腿抬高运动,即保持上半身的挺直,缓缓将一侧下肢抬起,然后慢慢放下,两侧下肢轮流抬高。

(2)术后第2天

●开始肺功能训练(如吹气球),以促进肺功能恢复、改善呼吸运动,预防肺部并发症的发生。

●术后1~2天,患者易腹胀,应保持流质饮食,加强肠内营养支持。

(3)术后第3~6天

●加强床上肢体功能锻炼:颈部运动包括前屈后伸、侧屈侧旋、耸肩活动;双上肢做主动和被动运动,以肩关节为主,进行上举、外展、外旋活动;双下肢运动主要包括直腿抬高和外展活动,以及膝、踝关节的屈曲运动。这些运动有利于促进血液循环、增强肢体肌力。

●拔除引流管后,鼓励尽早下床活动。可在支具保护下下地行走,下地前需在床边坐5~10分钟(卧床时间长可能会有头晕症状)。

●增加饮食量,逐渐恢复正常饮食。

●复查全脊柱X线片。

●出院回家。

(4)术后1~2周

●以卧床休息为主,佩戴支具后训练下床及起立活动。生活基本自理,可以在穿戴支具条件下自行坐起吃饭和如厕。

●术后2周左右,伤口愈合后可拆线。目前,我们多采用伤口皮内缝合技术,不需要拆线,伤口愈合后就是一条线,较为美观。

●加强营养。

(5)术后2~12周

●以卧床休息为主,佩戴支具下床活动。

●逐渐适应行走、爬楼梯甚至乘车等日常活动。(https://www.daowen.com)

●为预防内固定物移位或断裂,保持正确的坐姿,不做上身前屈动作,且上肢禁止提拉重物,避免弯腰或扭腰活动。

(6)术后3~6个月

●根据复查结果,在医生的指导下去除支具。

●拿、提、拉重物不宜超过5千克。

●可逐渐做一些轻松的家务劳动。

●可做一些缓慢轻柔的运动(如游泳),但不宜参加跳水、潜水或其他剧烈运动。

●避免上身过度前屈活动,尽量减少脊柱活动(向前、向后及两侧侧屈),避免碰撞等。

●严防摔倒外伤。

(7)术后6~12个月

可逐渐恢复体育活动,如快走、慢跑、跳舞等,但不宜参加接触性体育活动(如各类集体性球类活动等),避免外伤。

(8)术后1~2年

可进一步恢复体育活动,如骑车、打网球、打高尔夫等,但不宜参加竞争性剧烈体育活动,避免外伤。

(9)术后2年后

●恢复正常的生活和工作

●终身避免剧烈的对抗性运动及冒险性的体育活动(如跳伞、蹦极等)。

●避免过度劳累、长时间伏案工作及重体力劳动。

●避免外伤:摔伤、扭伤、撞击等。

(10)随访

●术后3个月、6个月、12个月、24个月、36个月及48个月随访。对于儿童及青少年患者,在年满18岁以前,每年均需要复诊。

●评估身体外观,复查全脊柱X线片。