术后如何观察生命体征？

由于大部分脊柱畸形患者发育差，或者老年患者体质弱，加之脊柱矫形手术创伤大、出血多及手术时间长等因素，因此很容易导致生命体征不稳定。一般术后病床常规放置心电监护，用于监测患者的血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度等生命体征。病房护士遵医嘱每小时监测生命体征并记录于护理文书，同时向家属宣教并交代如何观察脉搏和血氧饱和度。一旦发现指标不在正常范围之内，及时呼叫护士，护士将及时汇报医生。

（1）体温（即体腔温度）

体腔温度相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度即体表温度，会被环境温度所影响且低于正常温度。口温正常范围36.3～37.2℃，平均37℃；肛温36.5～37.7℃，平均37.5℃；腋温36.0～37.0℃，平均36.5℃。体温过高又称发热。当腋温＞37℃，口温＞37.5℃，或一昼夜体温波动在1℃以上时，可以判断为发热。

一般手术后3天，尤其是引流管拔除后，机体在吸收淤血的过程中会发热，称之为吸收热，不必过度担心。如果术后1～2周的发热，需要引起重视，可能为感染性发热，这时需要及时就医，进一步诊断和治疗。

（2）脉搏（即动脉搏动）

脉搏是在心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉血管内压力发生周期性变化，导致动脉壁产生的有节律搏动。正常情况下，成人在安静状态下脉率是每分钟60～100次，和心率相同。脉律均匀、规则，与心率一致，脉搏强弱相等。(https://www.daowen.com)

血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压力。正常成人的血压：收缩压为90～ 140 mmHg，舒张压为60～90 mmHg，脉压差为30～40 mmHg。高血压患者安静状态下血压＞140/90 mmHg。相反，低血压患者安静状态下血压＜90/60 mmHg。血压过高或过低都是严重的病理情况，如果血压过高，心脏的负担会加重，功能会加强，人体内的小血管可能因此破裂；血压过低则会影响全身组织器官的血液供应，脏器出现缺血，进一步恶化会引起缺氧，最终引发功能障碍。所以血压是重要的生命体征指标，要及时测量，如果发现异常应及时报告医生。

（3）呼吸（机体和环境之间进行气体交换的过程）

正常成人在安静状态下每分钟呼吸16～20次，且呼吸节奏规律、均匀、平稳、无声、不费力，如果每分钟呼吸超过24次则是呼吸增快，每分钟少于12次则是呼吸过缓，这两种情况都不利于机体和环境之间的气体交换。

（4）血氧饱和度

血氧饱和度（SpO2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。SpO2的正常值为95%～99%，SpO2≤90%为低氧血症（PaO2≈60 mmHg），SpO2≤85%为严重低氧血症（PaO2≈50 mmHg）。有时SpO2测不准，可能原因包括：①患者过于频繁的移动；②传感器接触不良或安装位置不当；③传感器接触到血压袖带、动脉导管或腔内管路的肢体上；④受试部位循环灌注不良。