三、经验总结

从近年来健康扶贫工程实施情况看，尽管河南已经建立了“3+3+N”健康扶贫多重医疗救助体系，但主要还是依托基本医保、大病保险、困难群众大病补充保险和医疗救助等基本医疗保障制度。从筹资渠道来看，现有的医疗保障资金主要来源为中央和省、市、县地方各级财政，地方财政支出负担较重。特别是脱贫攻坚完成后，过渡期内继续实行基本医保、大病保险向贫困人口倾斜政策，医保基金将面临较大的资金缺口，需要财政持续增加医保资金和医疗救助资金的投入力度。建议下一步持续提高医疗保障水平，巩固完善健康扶贫成果，努力防止因病致贫、因病返贫。

一是进一步完善分类资助参保政策。全面落实资助重点救助对象参保缴费政策，对特困人员参保缴费给予全额补贴，对低保对象给予定额补贴，在定额资助标准不低于30元的基础上，根据医疗救助基金运行情况，逐步提高定额资助标准。适时将农村易致贫返贫人员纳入资助参保缴费范围，给予一定的参保资助。逐步减轻贫困人口参保缴费负担，努力推动贫困人口应保尽保。(https://www.daowen.com)

二是整合现有政策措施保持待遇水平整体稳定。进一步强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，巩固医疗保障扶贫成效，保持困难群众医疗保障待遇水平相对稳定，逐步将困难群众大病补充医疗保险制度和各地托底保障制度整合至基本医保、大病保险和医疗救助三重制度框架内，稳妥纠正不切实际的过度保障问题，确保待遇平稳过渡。

三是更好发挥医疗救助托底保障作用。从规范和完善医疗救助制度着手，发挥医疗救助特惠性制度的托底保障作用。探索按医疗机构级别分别设定医疗救助起付线，并逐步提高年度医疗救助限额，稳步提高医疗救助水平。优化医疗救助待遇设置，探索实行住院和门诊统一的医疗救助比例，共用年度救助限额，提高医疗救助基金使用效率。对个人及家庭自付医疗费用负担仍然较重的，进一步加大救助力度，并适当拓展救助范围，合理控制贫困群众政策范围内自付费用比例。通过健全救助对象医疗费用救助机制，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制。