三、血型

三、血型

（一）血型与红细胞凝集

血型是指红细胞膜上的特异性抗原的类型。不同的人有不同的血型，将血型不相容的两个人的血液滴在玻片上混合，红细胞将聚集成簇，此种现象称为红细胞凝聚。红细胞发生凝聚的机制是抗原-抗体反应。抗原即凝集原，位于红细胞膜上，抗体即凝集素，存在于血清中，能与红细胞膜上相应的凝集原结合产生免疫反应。

根据红细胞血型凝集原的不同，已确认了许多独立的不同血型系统，如ABO、Rh、P、MNSs、Lewis血型系统等。目前应用得较多的且对输血较重要的血型是ABO和Rh血型系统。

（二）ABO血型系统和Rh血型系统

1.ABO血型系统　根据红细胞膜上存在的A抗原（凝集原）与B抗原的情况将血型分为A型、B型、AB型和O型4种类型。血清中含有与凝集原相对应的特异性抗体，称为凝集素。红细胞膜上只含有A抗原的为A型，只含有B抗原的为B型，含A、B两种抗原的为AB型，既不含A抗原也不含B抗原的为O型。ABO血型系统分型依据详见表8-3。

2.Rh血型系统　Rh凝集原是红细胞膜的另一类凝集原，因最先发现于恒河猴（rhesus monkey）的红细胞而得名。Rh血型系统的抗原系统很复杂，与临床关系密切的是D、E、C、c、e 5种，其中D抗原的抗原性最强。医学上通常将红细胞膜上含有D抗原的称为Rh阳性，红细胞膜上缺乏D抗原的称为Rh阴性。我国汉族和大部分少数民族，属Rh阳性的约占99％，Rh阴性的占1％左右。(https://www.daowen.com)

（三）ABO血型与输血

1.输血原则　输血是一种重要的治疗措施，但是输血不是绝对的有益无害，它可以引起许多不良反应，有时甚至危及患者生命。为了保证输血的安全和提高输血的效果，必须遵守输血的原则：①在准备输血时，首先必须鉴定血型并做交叉配血试验，保证供血者与受血者的ABO血型相合以避免因血型不合引起严重的输血反应；②无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注；③患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验；④能不输血，尽量不要输血，以减少不良反应和多种疾病的传播；⑤可不输新鲜血的，不输新鲜血，防止发生输血相关的移植物抗宿主病，而且新鲜全血除红细胞外，各种成分达不到有效治疗剂量。

2.输血反应　输血过程中可能出现的反应如下：①最常见的是发热反应；②对于曾有超敏反应史的患者，可在输血后期出现超敏反应，多表现为皮肤瘙痒或荨麻疹；③死亡率最高、危险性最大的是血型不合的溶血反应；④如果输血过多、过快，可导致心力衰竭、肺水肿；⑤引起输血传播性疾病如输血后肝炎、艾滋病、疟疾、EB病毒感染、梅毒等；⑥长期、多次输血可导致含铁血黄素沉着症和血友病。

点滴积累

（1）血液由液态的血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞和血小板等有形成分组成。血浆与血清的成分基本相同，二者的区别主要在于参与血液凝固的成分在质和量上的区别。血清中缺少部分凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、凝血因子V和凝血因子Ⅷ等。

（2）凝血与纤溶的动态平衡状态既能止血，又能防止血块堵塞血流，从而维持血液的正常流动。

（3）血型是指红细胞膜上的特异性抗原的类型，目前应用较多的也是对输血较重要的血型是ABO和Rh血型系统。为了保证输血的安全和提高输血的效果，必须遵守输血原则。