心衰患者服药注意事项

更新于 2026年10月20日 版权声明
10.心衰患者服药注意事项

常年吃药的患者都戏称自己是“药罐子”,像心衰患者,单是治疗心衰的药物就有好几种,再加上治疗基础病的药物,有的患者甚至一天需要吃10片(粒)以上。

那么,吃这些常用药,有啥需要注意的吗?

(1)呋塞米/氢氯噻嗪:常查血压、电解质和肾脏功能。二者均为利尿剂,利尿效果较强,又称“排钾利尿剂”,是治疗心衰、高血压最常用的药物。但长期使用利尿剂可导致人体血浆中的阴阳离子平衡紊乱,医学上称“电解质紊乱”,尤其易患低钾血症。此外,氢氯噻嗪还可致尿酸升高,高尿酸血症或有痛风病史的患者慎用。

(2)螺内酯:常查血钾。螺内酯又称“保钾利尿剂”,利尿效果不强,可以配合上述两种利尿剂使用。因其“保钾”作用强,应密切监测血钾,警惕高钾血症,特别是与××普利类药物联合应用时。

(3)××普利:开始用药后12周内监测肾功能和血钾,后定期复查。因该药物可造成肾脏功能一过性恶化,所以双侧肾动脉狭窄、血酐>265μmol/L、血钾>5.5mmol/L和严重低血压的患者坚决不能使用。(https://www.daowen.com)

应从小剂量开始服用,在血压允许的范围内逐渐加量,开始用药后1~2周内监测肾功能和血钾,后定期复查,长期维持终身用药。

若出现干咳等不适,则可以改用它的“好兄弟”——××沙坦类药物。

此外最新的药物如诺欣妥、伊伐布雷定是纠正心衰的新希望!

(4)××洛尔:不可擅自调整药物剂量或停药。该类药物与××普利、螺内酯并称治疗心衰的“金三角”。它不但可以扩张血管降血压,还可以降低心率减轻心衰症状。但也正因为如此,心动过缓、严重低血压、急性心衰的患者是不可以使用的。

与××普利相似,该药也是从小剂量开始服用,逐渐增加至最大耐受量并长期维持。需要注意的是,若未经医生同意,患者最好不要擅自调整药物剂量或停用药物,否则症状可能会“卷土重来”,前功尽弃。

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