心衰患者的体重管理

13.心衰患者的体重管理

体重增加是心力衰竭最初的迹象之一，体重持续、快速地增长是心衰恶化的重要线索：心功能不好，心脏泵入全身各处的血液减少，身体内流动的血液少了，体液无法通过肾脏排出，多余的液体潴留在全身各处会导致体重增加。

体重的增加往往发生在心衰症状出现之前，因此监测体重变化有助于心衰病人早发现心衰恶化，及时就医、避免心衰进一步恶化。

（1）心衰病人如何正确监测体重变化：

1）时间：清晨空腹体重，即清晨起床后，排大小便后，吃早餐前，最好在每天的固定时间。

2）仪器：与前次相同选择常见的体重秤即可，最好每天都用同一个体重秤，避免测量误差。

3）衣着：与前次相同测量时穿的衣服最好与之前穿的衣服相同。

4）记录：每次记录并比较每次测量后记录在本子上，便于与上次体重数值比较，并反映体内液体潴留的整体变化趋势。(https://www.daowen.com)

（2）体重如何变化应该引起重视：一般来说，一天内体重增加大于1kg应该引起心衰患者重视，增加利尿剂的用量。体重增加的多少反映了身体内液体潴留的严重程度，体重增加的速度反映了心功能恶化的速度。

欧洲心脏病学会（ESC）指南建议如果病人短期（3天内）体重增加超过了2kg，即需要看门诊或及时增加利尿剂用量。

（3）体重增加了，心衰患者应如何“减肥”：

1）调整利尿剂：在医生的指导下增加利尿剂种类和（或）用量。

2）控制饮水：避免喝过多的水、饮料，避免吃富含大量水分的水果。美国心脏协会建议每天总共摄入的水分不超过2L。

3）低盐饮食：食盐摄入会增加液体潴留和水肿，应减少食盐的摄入。少吃一些富含钠盐的食物，如油炸食品、培根、快餐等。

4）持续监测：体重若持续增加，提示治疗效果不好；若体重降低，提示心脏负荷降低，心功能也在好转，可适当减少利尿剂的使用。