一旦发生急性心肌梗死怎么自救
第一，最主要的是及时就诊。在疼痛发作后12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。而且是越早使冠状动脉再通，患者获益越大（疼痛发作后3小时内开通效果最好）。这就体现“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快进行再灌注治疗。再灌注治疗就是紧急开通病变血管，包括药物溶栓及行急诊PCI术。有条件的医院一般首选PCI术。那么为什么要行再灌注治疗呢？那是为了挽救更多的心肌细胞。
心肌细胞坏死的面积直接决定患者的生存率及今后的生活质量及并发症出现的概率。越早开通血管，心肌细胞坏死的越少，出现恶性心律失常、心源性休克及心力衰竭的概率及程度都会相应减少，从而改善预后。无论从治疗角度或者从经济角度出发，及早灌注治疗都是最好的方法。
心肌梗死患者常因为以下原因导致不能及时进行再灌注治疗，严重的导致死亡、生活质量明显下降以及后续治疗费用大大增加等不利局面。
（1）由于认识不足，许多患者在出现胸痛症状后习惯“忍一忍”，特别是老年人常在深夜发病，怕影响子女休息，不吭声，忍到翌日白天才告诉家人，最终延误治疗时机。(https://www.daowen.com)
（2）由于子女太多，而且没有全部在父母身边，在医生建议需要紧急开通血管时，身边的子女无法决定，等子女到场后或者电话沟通后再决定时已错过最佳治疗时机。
（3）有些患者有疼痛一阶段后不痛了，也没发生心衰，感觉自己身体并无大碍，因此坚决拒绝紧急开通血管。
（4）还有些患者以及家属听信不良媒体不良信息，不信任医生，拒绝医生建议的再灌注治疗，或者本末倒置，把再灌注治疗潜在的副作用无限扩大化，而忽视再灌注治疗所带来的不可估量的治疗价值。
（5）某些患者认为用药就可以开通血管了，不用介入治疗。如果在发病后3小时内，可以应用溶栓药开通血管，发病后超过3小时，用药效果明显不佳。
举两个例子，例一：某一广泛前壁心肌梗死患者，发病4个小时求诊，医生建议急诊介入开通闭塞的冠状动脉（也就是再灌注治疗中的一种），但患者拒绝，只好收住院内科用药保守治疗，入院第三天后（心肌细胞水肿高峰期）就发生了严重的心力衰竭、低血压等情况，后面行心脏彩超检查，已形成室壁瘤。虽然患者的生命最终还是挽救过来了，但是以后可能会因心衰反复发作而需经常住院。从而浪费了大量的治疗时间以及治疗费用。例二：一老年患者，在发病后20小时才告诉家人，家人紧急送院，在入院后不到半小时，就因为心肌梗死后心脏一个壁破裂而死亡，该患者住家离医院开车不到半小时路程，如果在发病后及时就诊进行再灌注治疗，绝大多数情况下不会发生心脏破裂。