预防血栓形成和栓子脱落注意事项

房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流瘀滞、心房失去收缩力所致。血栓脱落后可随着血液流动至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。据统计，无心瓣膜病者合并房颤，发生脑卒中的机会较无房颤者高5～7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率高。

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对于房颤患者，为防止血栓形成，需要口服抗凝药物，包括华法林、达比加群、利伐沙班等。抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使发生脑卒中的危险性降低68%。抗凝治疗有增加出血的危险，长期应用华法林必须检测INR，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多患者不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。因次，在用药期间要注意有无出血倾向，同时让患者明白服用华法林要控制好血压，避免跌倒、饮酒或其他药物的干扰，以减少增加出血的危险。新型抗凝药物如达比加群和利伐沙班，无需检测INR，临床应用更加方便。