疫情防控期间怎样在家强身健体，增加抵抗力
新冠肺炎疫情期间心血管疾病患者的注意事项
1.什么是新型冠状病毒
冠状病毒是在动物和人体中发现的一个大型病毒家族，因其病毒形态在电镜下观察类似王冠而得名。此次流行的冠状病毒为一种新发现的冠状病毒，WHO命名为 2019-nCoV。因为人群缺少对新型病毒株的免疫力，所以人群普遍易感。
2.哪些野生动物会携带冠状病毒
很多野生动物都可能携带病原体，进而成为传播源。果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。为了安全起见，大家千万不要吃未经检疫的野生动物。
3.新型冠状病毒会人传人吗
根据目前的证据，可以确定新型冠状病毒可以持续人传人。目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽等）和接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。新型冠状病毒具有一定的传播强度，如果不采取防护措施，理论上平均1名患者可以将病毒传播给2～3个人。
4.新冠肺炎的表现是怎样的
新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差，儿童病例症状相对较轻。
5.为什么老年慢病患者感染新型冠状病毒后更为严重
新型冠状病毒所有人群都易感，但老年人、慢病患者感染后更容易发展成重症肺炎。老年人由于各项生理功能退化，抗病能力不如年轻人。在近期的研究显示，老年患者以及合并基础疾病的患者的比例更高，同时更容易发展为重症患者。因此，这类人群需重点做好防护。
6.为何大多数年轻人感染症状较轻而老年人较重
对于青少年和年轻人来说，他们的肺部上皮细胞状态较为良好，对病毒入侵的天然反应快速有效（主要指产生干扰素的时间和量），并且他们的免疫细胞功能完整、良好，因而即便被新型冠状病毒感染，也没有出现临床症状或者症状非常轻微。但是老年人的情况则不然，随着年龄增长，机体功能开始退化，在应对病毒时肺部上皮产生干扰素的时间可能会慢半拍，产生的量减少，而免疫细胞释放干扰素以及吞噬病毒的能力均有所下降，导致整体抗病毒能力下降，容易被病毒感染。特别是老年人合并冠心病、糖尿病等基础性疾病时，其免疫系统功能更是薄弱，抵御病毒的能力更差，更容易被病毒感染。
7.心脏病患者如果出现胸闷、气急、咳嗽，是新冠病毒感染吗
心血管疾病患者往往有胸闷、气急等不适，有时会有咳嗽，与新冠肺炎的一些症状相似。但慢性心脏病患者的这些临床表现是由心功能受损引起的，而新冠肺炎的主要症状是发热和连续咳嗽，病情比较重的会有胸闷、气急。
并且二者之间的区别是很明显的，首先是有没有去过疫区，或者与疫区来的人员及疑似确诊病人有过亲切接触；第二是有没有发热和连续的咳嗽；第三，心脏病引起的胸闷气急往往在过度劳累后引起，休息后多能缓解。最后，可以到医院做血液检查以及胸部CT检查。
因此，若是心脏病人没有出过门或者到过人群聚集处、家里也没有发病者和疑似者，万万不要恐慌，可以咨询你以前的经治医生，并密切观察。
8.如果心脏病患者出现咳嗽、发热、流涕或者无力等症状，应该怎样处理
首先要做到和家人隔离、戴口罩，遵从社区全科医生的指导和建议，包括一日两次测量体温、注意观察症状变化，轻症者可以按医生建议居家药物治疗，但是必须与社区全科医生保持密切的联系，一旦症状加重，如出现了呼吸困难、喘息、气急、胸闷、胸痛、痰中带血、高热不退、极度乏力，以及腹泻、呕吐等消化道症状等表现，应尽快转诊。此外，普通上呼吸道感染也会诱发慢阻肺、哮喘等慢性疾病的急性加重，需要在医生指导下加减药物。
9.如果心脏病患者接触了来自疫区的人该怎么办
有与来自疫区的人密切接触者，要自我居家隔离观察，要根据最后的接触时间，往后14天，如果都没有发热、咳嗽、胸闷、腹泻症状，是可以无需再就诊检查。如果接触后14天内出现上述症状，可前往本市定点医院的发热门诊就医。
10.心脏病患者若出现不适一定要去医院吗
首先，需要判断胸闷等不适是否是主观感受，长时间居家，空气不流通，一直戴口罩，也会引起胸闷感受。其次是否与以前心脏病发作时的症状相同。冠心病心绞痛引起的胸闷症状往往和活动相关，劳累后加重，休息后缓解。心衰患者也是劳累后引起气喘，休息后缓解。原则上，没有急性发作或者服药及休息后可以缓解的病人，不必马上到医院就诊。既往已行支架植入或者搭桥的患者应遵医嘱按时正规药物治疗，包括抗血小板、降脂、降压药等，不要私自更改治疗方案。
11.心脏病患者如果出现轻微不适症状该如何寻求帮助
心血管疾病患者如果出现轻微症状，可以委托子女或健康家人前往医院门诊问诊和咨询；也可以寻求网上问诊，登录医院提供线上心血管疾病问诊服务，许多心血管专家及其团队也开设了线上免费咨询。对于慢性、稳定的心血管疾病患者，减少外出就诊，可以避免接触，减少交叉感染的风险。
12.心血管疾病患者出现哪些症状需立即就医
（1）急性冠脉综合征：突发胸闷、胸痛，大汗淋漓，面色苍白，持续不缓解等。
（2）心力衰竭：呼吸困难、夜间不能平卧、尿量减少、下肢水肿、胃口不佳等。
（3）高血压急症：血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），伴有面色苍白、烦躁不安、多汗、心率增快等。
（4）心跳过快/过慢：正常心率在60～100次/分，心率过快或过慢都会引起血压的改变，并且出现头晕、黑矇、心悸、胸闷、气短、晕厥等不适。
（5）起搏器：起搏器电池耗竭、起搏器工作异常（如植入起搏器后自测心跳多次明显＜60次/分），出现心衰症状，出现ICD放电等。
（6）对于有致命性心律失常发作的急症患者，比如合并器质性心脏病的室性心动过速、室颤，合并心力衰竭的快速性心律失常，有晕厥发作的心动过缓（病态窦房结综合征、房室传导阻滞），或者突然发作室上速需要紧急处理的。
13.心脏病患者发生胸痛时如何自救
面对突发胸痛，正确的做法是：判断病情、对症用药。
（1）如既往有冠心病（曾有心绞痛或心肌梗死）病史，或有较多的危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、冠心病家族史等，可以让患者平卧（或坐位、背部有依靠），尽快拨打120急救电话。
（2）有条件者可测量血压、脉搏，如血压不低于90/60mmHg，典型的胸痛呈压榨性、伴胸闷，有时向左肩或左后背放射、伴大汗，不典型的可表现为腹痛、颈痛、牙痛等（以前曾有类似发作，多有活动或用力诱发、休息或含服硝酸甘油后迅速缓解），可舌下含服硝酸甘油1片，10分钟无效可再含服1片，无硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于缓解胸痛与紧张）。
（3）家中有氧气可尽快给予吸氧。
（4）如已有明确的冠心病史，心绞痛症状典型（或与之前心肌缺血、心肌梗死时症状相近），含服硝酸甘油无效，胸痛持续超过15分钟，近期无消化道溃疡、出血病史，可以嚼服阿司匹林300mg（最好是急救人员到来后心电图证实是ST段抬高、心梗再服用）。
（5）如伴有血压明显增高，可选用硝苯地平缓释片或控释片、或卡托普利等降压药物使血压平稳。
（6）如血压不低但脉搏超过每分钟90次，或脉搏不齐，可口服倍他乐克25mg。
14.外出回家后衣物如何消毒
外出回家后日常外套直接挂在门口，把外面穿的衣服和家居服分开，没有必要每天回去都对外套进行消毒处理。如果去过发热门诊等高危人群聚集性场所或者接触了可疑人群，需对外套进行消毒处理，尽量选用物理消毒，如果物理消毒达不到消毒效果，再选用化学消毒剂。如衣物耐高温，可用56℃水煮30分钟；也可选用烘干机，温度调到80℃，烘干20分钟。化学消毒剂可选用84消毒液等含氯消毒剂。
15.如何正确洗手
洗手要用流动水，若手上脏污不可见，可选用含有酒精成分的免洗洗手液先行消毒，再进行清洗。不确定手部是否清洁时，避免接触口、鼻、眼。
一般具体洗手揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。②手心对手背沿指缝相互揉搓，左右手交换进行。③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。④右手握住左手大拇指旋转揉搓，左右手交换进行。⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，左右手交换进行。⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，左右手交换进行。⑦必要时增加对手腕的清洗。
16.哪些时候需要洗手
①传递文件前后。②在咳嗽或打喷嚏后。③在制备食品之前、期间和之后。④吃饭前。⑤上厕所后。⑥手脏时。⑦在接触他人后。⑧接触过动物之后。⑨外出回来后。
17.怎样选择口罩
选择一：医用外科口罩，能在一定程度上预防呼吸道感染。(https://www.daowen.com)
选择二：对非油性颗粒的过滤大于等于95%的口罩，包括N95、DS2等。
纸口罩、活性炭口罩、棉布口罩、海绵口罩均不推荐。
18.怎样正确佩戴口罩。
戴口罩时，将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合。
戴口罩前应当洗手，或者在戴口罩过程中避免手接触到口罩内面，以降低口罩被污染的可能。要分清楚口罩的内外、上下，浅色为内侧，内侧应当贴着口鼻，深色侧朝外；有金属条（鼻夹）一端是口罩的上方。口罩要定期更换，不可内外侧戴反，更不能两面轮流戴。
19.如何保持居家环境不被污染
（1）开窗通风：每天打开门窗通风2～3次，每次30分钟左右，通风时注意保暖，避免着凉。
（2）室内清洁：室内物品保持清洁，表面可用75%乙醇或消毒液进行擦拭或喷雾消毒，注意使用酒精时避开火源。
（3）物品消毒：外衣放在阳台通风处，口罩摘掉后不要乱放，弃于专用垃圾袋。
（4）勤洗手：吃饭前、外出回家后、如厕后、打喷嚏后、随时污染随时清洗。
20.疫情期间心脏病患者的复诊时间到了，应该去医院吗
慢性心血管疾病的患者大多数都是需要定期门诊复诊的，根据病情的变化调整治疗方案。对于冠脉支架术后、起搏器术后以及一些需要不断调整药物的患者来说，更需要相对严格的时间和要求复诊。可以通过网上就医就诊，避免去医院人群聚集地，告知医生自己近况和所需帮助，随时帮您解决。建议：如果患者病情稳定，没有新出现的情况，可以暂缓复诊。如果病情发展或发生了变化，尤其是出现频繁及持续的胸痛、严重的呼吸困难或更严重的情况则应在做好个人防护的情况下及时到医院就诊，千万不能因为害怕感染病毒而延误了治疗。
21.心脏病患者怎样保证在就诊时不被感染
如本人必须前往医院就诊，出门前一定要带好口罩，最好乘坐私家车，在医院时远离人群较聚集区域（如挂号处、诊室门口等），禁止与扶梯、电梯等非必要接触，不要用手直接揉眼睛、抠鼻子，在医院如厕前后也要注意清洁双手；回家后应立即抛弃口罩，并认真清洗双手和面部，将外衣挂在通风处。有条件的可以用75%乙醇喷洒从医院带回的物品的外面。在院内一定要禁止经由急诊、发热门诊、留观病房等区域，万万不要由于好奇而特意去以上区域周围停留。
22.心脏病患者快没药了，能酌情减量吗
不可以！
由于许多药物作用时间仅为数小时，即使缓释片也只维持24小时。私自减量或延长间隔时间，血液药物浓度就会下降，达不到治疗效果，造成疾病控制欠好，引起心脏病急性发作，或者疾病加重。
对于所有的心脑血管疾病，尤其是缺血性心脑血管疾病，如冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥术后、脑梗死等情形，都不能随便停药。由于一旦停药，血管狭窄就可能加重。血管狭窄加重，就可能引起新的缺血，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗等问题。
23.心脏病患者药吃完了不敢去医院怎么办
心脏病的患者如担心去综合医院有交叉感染的风险，可以前往附近的社区医院就诊取药。另外，也可在适当防护条件下凭已有处方去就近药店，或者请健康的青壮年家属帮忙按照各医院的规定携带患者的相关证件及病例，去以前习惯去的医院取药（次选）。特殊时刻，心脏病患者更应该格外注意病情管理，按时、规范用药。
24.心血管疾病患者还可以做些什么让自己安全度过疫情期
（1）保持手卫生。咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。
（2）保持室内空气的流通。避免到封闭、空气不流通的公众场所和人多集中地方，必要时请佩戴口罩。咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。
（3）起居有常，保证充足的睡眠，不要熬夜，增强免疫力。
（4）如有发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状，并且有高危接触史，立即去指定医院发热门诊就诊，就诊或陪护就医时，一定要佩戴好合适的口罩。
（5）良好安全饮食习惯，注意营养搭配、低脂低盐饮食，多饮水，多吃水果和营养丰富的食物，吃熟食，做到八分饱，不要暴饮暴食。
（6）保持适当的运动，以自己的舒适度为主。
（7）尽量避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物。
（8）家中常备温度计和常用药物如硝酸甘油、阿司匹林、板蓝根等。
（9）冠心病患者治疗药物需坚持服用，如储备不足，最好立即至去医院备足药物，服用药物谨听医嘱，切不可自行增减药物。
（10）监测症状、血压、血糖、心率和身体的变化，提高警惕的同时还要放松心态，保持乐观积极的态度。
做好以上几点，保持良好的身体和心理状态，冠心病患者是可以安全度过疫情的。
25.疫情防控期间怎样在家强身健体，增加抵抗力
（1）呼吸功能训练：患者居家进行呼吸功能训练时，应选择可保持良好通风对流的居室，并应保持室内温度适宜。如果需要咳嗽、咳痰，或打喷嚏请用纸巾或塑料袋捂住嘴，然后丢弃。建议居家可以进行以下呼吸操练习，
1）双手辅助腹式呼吸。取放松体位，将双手重叠置于腹部，呼气时口呈吹口哨状，两手按压腹部，缓慢进行；还原时用鼻吸气并鼓腹，用口呼气时收腹缓慢进行，两手放松。呼与吸时长比例为2∶1～3∶1。
2）坐位渐进呼吸。将双手置于双腿上，吸气时缓慢抬起两臂，与肩平，稍挺腰，还原时呼气，进行10次。注意收紧腹部肌肉，感受呼吸带来的牵拉感。
3）双手配合交替呼吸。将双手叉腰，拇指向后，呼气时上身右转，同时将右手立掌向右推出，还原时吸气，左右交替，进行10次。提醒自己腰背要用力，用肌肉力量带动身体的转动。
4）侧弯压迫式呼吸。取站位，两腿分开，吸气，左手抱右侧腰部，右手过头顶，伸向左侧，向左侧弯腰同时呼气，还原，再反方向练习，进行10次。再次提醒自己腰背要用力，用肌肉力量带动身体的转动。
5）节律呼吸。将双手叉腰，拇指向后，向右侧弯腰时，右臂下伸，同时呼气，还原时吸气，左右节律交替。呼吸与节律相互配合，进行10次。
6）双下肢辅助加强呼吸。挺直腰部，两臂抬起与肩平，呼气时双手抱住左膝，屈曲贴近胸部，还原时吸气，交替进行10次。
7）牵拉胸廓呼吸。取立位，两腿伸直分开，两臂侧平举，呼气时弯腰，左转上身，右手伸向左足，还原时吸气，左右交替。进行10次。
8）调整自由呼吸。立位放松，保持良好心态，吸气时将双手举于头上方，目视双手，以轻松自如的呼吸结束呼吸操的动作。
（2）躯体功能训练：
1）有氧运动。应针对患者合并的基础疾病和遗留功能障碍问题制订有氧运动处方，运动形式包括踏步、室内/外步行、室内/外踏车、慢走、快走、慢跑、游泳、太极拳、八段锦、五禽戏等中国传统功操。
2）力量训练。建议使用沙袋、哑铃、弹力带等进行渐进抗阻训练。开始可用自身肢体重量针对上肢、下肢及核心肌群进行训练，提高肌肉力量和关节活动能力。训练每组重复8～12个动作，1～3组/次，频率2～3次/周。
3）柔韧性训练。对训练肌群、胸廓或全身进行静态牵伸，增强机体灵活柔韧性，每个动作保持15～20秒，1～2组/次。
（3）注意事项：若患者感到明显乏力、疼痛等不适，建议当调整的训练周期和强度。运动过程中出现气短、喘憋、胸闷等症状时，应予以终止运动。
（吴海云）