男性内生殖器
男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、男性尿道）和附属腺（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。睾丸可产生精子和分泌雄激素；精子先储存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精囊、前列腺和尿道球腺的分泌液是精液的组成成分，供给精子营养和有利于精子的活动。男性外生殖器为阴茎和阴囊，前者是男性性交器官，后者容纳睾丸和附睾（图8-1）。
一、睾丸
睾丸是产生精子和分泌雄性激素的器官，位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧；睾丸呈微扁的椭圆形，表面光滑，分前缘、后缘，上端、下端，内侧面、外侧面。前缘游离，后缘有血管、神经和淋巴管出入，与附睾相连。上端被附睾头遮盖，下端游离。内侧面较平坦，与阴囊中隔相依，外侧面较隆凸，与阴囊壁相贴。睾丸表面覆盖浆膜，即鞘膜脏层，其深部是坚韧的白膜。白膜在睾丸后缘增厚并深入睾丸内，形成睾丸纵隔。从睾丸纵隔内发出许多睾丸小隔，呈扇形伸入睾丸实质并与白膜相连，将睾丸实质分为许多锥体形的睾丸小叶。每个小叶内含有1～4条盘曲的生精小管，又称精曲小管，精子由其生精上皮产生。生精小管之间的结缔组织内有间质细胞，其分泌物为雄性激素。生精小管汇合成精直小管，进入睾丸纵隔交织形成睾丸网。睾丸网发出12～15条睾丸输出小管，经睾丸后缘上部进入附睾。成人睾丸重8～15 g。新生儿的睾丸相对较大，性成熟期以前发育较慢，青春期以后发育迅速；老年人的睾丸会萎缩变小（图8-2）。
图8-1 男性生殖系统
图8-2 睾丸及附睾的结构
二、附睾
附睾呈新月形，紧贴于睾丸上端和后缘，由睾丸输出小管和迂曲的附睾管组成。附睾分三部分，上端膨大为附睾头，中部为附睾体，下端为附睾尾。附睾头由睾丸输出小管进入附睾盘曲形成，而后睾丸输出小管汇合成一条附睾管；附睾管长约6 m，迂曲盘回形成附睾体和附睾尾；附睾尾向后上弯曲移行，称为输精管。附睾的管腔面衬以假复层柱状上皮，上皮外侧有薄层平滑肌围绕，肌层可产生蠕动性收缩，将精子向尾部推送。附睾可暂时储存精子，分泌附睾液营养精子，促进精子的进一步发育成熟（图8-3）。
三、输精管和射精管
输精管和射精管两者都是输送精子的管道。
（一）输精管
输精管与附睾尾直接相连，是附睾管的直接延续，长度约50 cm，管径约3 mm，管腔窄小，管壁较厚，肌层较发达。活体触摸时，呈较硬的细圆索状。输精管依其行程全长可分为四部。①输精管睾丸部：输精管的起始部，连于附睾尾，最短，走行迂曲，沿睾丸后缘、附睾内侧移行至睾丸上端。②输精管精索部：位于睾丸上端与腹股沟管皮下环之间，在精索内位于其他结构的后内侧；此段位置表浅，在活体上易于触及，为临床输精管结扎的理想部位。③输精管腹股沟管部：全程位于腹股沟管内。④输精管盆部：此部为输精管最长的一段，自腹环出腹股沟管后，弯向内下，越过骼外动、静脉，沿盆侧壁腹膜外行向后下，然后跨过输尿管末端前内方至膀胱底的后面和直肠前面，此处两侧输精管逐渐接近，末端膨大，形成输精管壶腹（图8-4）。输精管壶腹末端变细，穿过前列腺，与精囊的输出管汇合形成射精管。
图8-3 睾丸及附睾的结构
图8-4 输精管的分部
精索是一对柔软的圆索状结构，位于睾丸上端和腹股沟管腹环之间。精索内主要有输精管和睾丸动脉、蔓状静脉丛、输精管血管、神经、淋巴管和腹膜鞘突的残余（鞘韧带）等。精索表面包有三层被膜，从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。
（二）射精管(https://www.daowen.com)
射精管是由输精管的末端与精囊的排泄管汇合而成，长约2 cm，向前下穿前列腺实质，开口于尿道前列腺部。射精管管壁有平滑肌纤维，能够产生强有力的收缩，帮助精液的排出。
四、附属腺
（一）精囊
精囊又称精囊腺，位于膀胱底的后方，输精管壶腹的下外侧，为长椭圆形的囊状器官，表面凹凸不平，左右各一，由迂曲的管道组成，其下端缩细为排泄管，与输精管壶腹的末端汇合形成射精管。精囊分泌的液体是精液的组成成分（图8-5）。
（二）前列腺
前列腺主要是由腺组织和平滑肌组织构成的实质性器官。前列腺（图8-6）位于膀胱与尿生殖膈之间，前列腺上端与膀胱颈、精囊腺和输精管壶腹相邻；前列腺的前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹，表面包有筋膜鞘，称前列腺囊；前列腺囊与前列腺之间有前列腺静脉丛。
前列腺形似栗子，重8～20 g，质韧，色淡红。一般分三部，上端宽大为前列腺底；下端尖细为前列腺尖，与尿生殖膈相贴；前列腺底与前列腺尖之间的部分为前列腺体。前列腺体的后面平坦，正中间有一纵行的浅沟，称前列腺沟。活体直肠指诊可触及此沟，但当前列腺肥大时，此沟消失，以诊断前列腺是否增生、肥大等。前列腺可分为五叶：前叶、中叶、后叶和两侧叶（图8-6）。前叶很小，位于尿道前方和左、右侧叶之间；中叶呈楔形，位于尿道和射精管之间；后叶位于中叶和侧叶的后方，是前列腺肿瘤易发部位；左、右侧叶分别位于尿道、中叶和前叶两侧。前列腺肥大多发生在中叶和侧叶，压迫尿道，造成排尿困难。男性尿道由前列腺底近前缘处进入前列腺，经实质前部下行，由前列腺尖穿出。在近前列腺底的后缘处，射精管穿入前列腺，斜向前下方，开口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的输出管开口于尿道前列腺部后壁尿道嵴两侧。前列腺的分泌物是精液的主要组成成分。小儿由于性腺不发育，前列腺较小，腺部不甚明显，至青春期，前列腺迅速生长发育成熟。中年以后腺部逐渐退化，结缔组织增生，常形成老年性前列腺肥大。
图8-5 输精管壶腹和精囊
图8-6 前列腺、尿道球腺
（三）尿道球腺
尿道球腺是一对豌豆大的球形腺体（图8-6），位于会阴深横肌内。尿道球腺的输出管开口于尿道球部。尿道球腺的分泌物为精液的组成成分之一，有利于精子的活动。
精液呈乳白色，弱碱性，由输精管道各部及附属腺，特别是前列腺和精囊的分泌物组成，内含精子。健康成年男性一次射精2～5 mL。
知识链接
精液由睾丸产生的精子及输精管道和附属腺的分泌液共同组成，呈乳白色，弱碱性。正常成年男性一次射精2～5 mL，含精子3亿～5亿个。男性输精管结扎后，可阻断精子的排出，但各附属腺的分泌液仍可排出体外，因此射精时仍有精液排出，但不含精子。
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