男性外生殖器

第二节 男性外生殖器

一、阴茎

阴茎为男性的性交器官,它可分为阴茎头、阴茎体和阴茎根等。阴茎前端膨大,称阴茎头,尖端有呈矢状位裂隙的尿道外口。中部为阴茎体,呈圆柱形,被韧带悬于耻骨联合的前下方,为可动部。阴茎头与阴茎体交界的狭窄处为阴茎颈。阴茎后部为阴茎根,埋藏于阴囊和会阴部皮肤深面,附着于在耻骨下支和坐骨支,此部为固定部。

阴茎由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体组成,呈圆柱状(图8-7)。阴茎海绵体左、右各一,两者紧密相连,前端嵌入阴茎头后面的凹陷内。阴茎海绵体为两端尖细的圆柱体,位于阴茎的背侧,阴茎海绵体后端称阴茎脚,分别附于两侧的耻骨下支和坐骨支。尿道海绵体位于阴茎海绵体的腹侧,尿道贯穿其全长,尿道海绵体较阴茎海绵体细,前端膨大为阴茎头;后端扩大为尿道球,位于两侧的阴茎脚之间,外面包绕球海绵体肌,固定在尿生殖膈的下面。每个海绵体外面都被覆一层坚韧的纤维膜,称为海绵体白膜。海绵体内部由许多海绵体小梁和与血管相通的腔隙组成。当腔隙充血时,阴茎变粗变硬而勃起。

阴茎的三个海绵体外面包裹有深筋膜、浅筋膜和皮肤(图8-8)。深筋膜在阴茎前端逐渐变薄消失;在阴茎根处深筋膜形成富含弹性纤维的阴茎悬韧带,将阴茎悬吊于耻骨联合前面。浅筋膜皮肤薄而柔软,颜色较深,疏松无脂肪组织,富有伸展性。阴茎颈前方皮肤形成双层游离环形皱襞,包绕阴茎头,称为包皮。包皮内层和阴茎头之间的窄隙称为包皮腔。包皮与阴茎头腹侧中线处连有一条皮肤皱襞,称包皮系带。做包皮环切手术时,切勿损伤该韧带,以免影响阴茎的正常勃起。幼儿包皮较长,包裹整个阴茎头。随着年龄的增长,包皮逐渐向后退缩,包皮口逐渐扩大。

图示

图8-7 阴茎海绵体

图示

图8-8 阴茎中部横截面

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包皮过长及包茎:婴幼儿的包皮包着整个阴茎头,随着阴茎的发育,包皮会逐渐向后退缩,包皮口随之扩大,阴茎头暴露。在成年后,若阴茎头仍被包皮覆盖,在上翻包皮后才能暴露尿道外口和阴茎头,称包皮过长;若包皮口过小,包皮不能向后退缩,阴茎头完全被包皮覆盖时,称包茎。上述两种情况均应行包皮环切术,否则可能成为阴茎癌的诱发因素。

二、阴囊

阴囊是位于阴茎后下方的皮肤囊袋,主要由皮肤和肉膜组成(图8-9)。皮肤薄而柔软,颜色较深,有少量阴毛;其皮脂腺分泌物有特殊气味。肉膜为阴囊的浅筋膜,与腹前外侧壁的筋膜和会阴部的筋膜相延续;内含有平滑肌纤维,随外界温度变化而舒缩,从而调节阴囊内的温度,有利于精子的发育与生存。阴囊皮肤表面沿中线有纵行的阴囊缝,对应的肉膜向深部发出阴囊中隔将阴囊分为左、右两腔,容纳两侧的睾丸、附睾及精索等。

图示

图8-9阴茎、阴囊

阴囊深面有包被睾丸和精索的被膜,由外向内包括:①精索外筋膜,为腹外斜肌腱膜的延续;②提睾肌,来自腹内斜肌和腹横肌的肌纤维束;③精索内筋膜,为腹横筋膜的延续;④睾丸鞘膜,来自腹膜,分为壁层和脏层。壁层紧贴精索内筋膜内面,脏层包贴睾丸和附睾表面,两层在睾丸后缘处折返移行,二者之间的腔隙即为鞘膜腔,内有少量浆液。

图示

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