第一节 眼球
眼球是视器的主要部分，近似球形，位于眶内（图10-1）。两眼眶各呈四棱锥形，内侧壁几乎平行，外侧壁向后相交成90°角。眼球借筋膜与眶壁相连，后部借视神经连于间脑的视交叉。
图10-1 眼球及眼副器
一、眼球壁
眼球壁自外向内由三层膜构成：纤维膜、血管膜和视网膜（图10-2）。
图10-2 眼球水平切面图
（一）纤维膜
纤维膜即外膜，由坚韧的纤维结缔组织构成，是眼球壁的最外侧，有保护眼球内容物及维持眼球形态的作用，分为角膜及巩膜两部分。
1.角膜 占纤维膜的前1/6，无色透明，富有弹性，具有屈光作用。角膜无血管和淋巴管，但有丰富的感觉神经末梢，故感觉很敏锐，角膜炎可致角膜混浊，失去透明性，影响视觉。
2.巩膜 占纤维膜的后5/6，主要由致密结缔组织构成，白色不透明。前接角膜，后续视神经鞘，在巩膜与角膜移行处的深部有一环行的巩膜静脉窦，是房水循环的重要通道。
（二）血管膜
血管膜为眼球壁中层，富含血管和色素细胞，呈棕黑色，有营养眼内组织及遮光作用。由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。
1.虹膜 位于血管膜的最前部，呈冠状位的圆盘状薄膜，其颜色有种族和个体差异。其中央有圆形的瞳孔，光线经瞳孔进入眼球内。角膜与晶状体之间的间隙称眼房，虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房，二者借瞳孔相交通。在前房的周边，虹膜与角膜交界处的环形区域，称虹膜角膜角，也称前房角，此角对房水的流通有重要意义。虹膜内有两种不同方向排列的平滑肌：一种呈环形，环绕在瞳孔周缘，称瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小；另一种呈放射状排列，称瞳孔开大肌，收缩时使瞳孔扩大。瞳孔开大与缩小，可调节进入眼球内光线的多少。外界光线强或视近物时，瞳孔缩小，外界光线弱或者视远物时，瞳孔开大。
2.睫状体 位于角膜及巩膜移行处的内面，是血管膜中部最肥厚的部分（图10-3）。
图10-3 眼球前部后面观
睫状体后部较为平坦，为睫状环，前部突出呈放射状排列的皱襞，为睫状突。睫状突发出睫状小带连于晶状体的周缘。睫状体内呈放射状和环状分布的平滑肌为睫状肌，该肌牵动睫状小带，调节晶状体曲度（图10-4）。房水由睫状体产生。
图10-4 眼球前部后面观（冠状切面）
3.脉络膜 位于巩膜内面，占血管膜后2/3，富含血管和色素。外面与巩膜疏松相连，内面紧贴视网膜的色素层，后方有视神经穿过。脉络膜可营养眼球内组织并吸收分散光线。
（三）视网膜
视网膜在眼球壁最内层，紧贴于血管膜内面。自前向后可分为三部分：虹膜部、睫状体部、脉络膜部。虹膜部和睫状体部，无感光作用，称视网膜盲部。脉络膜部又称视网膜视部，贴于脉络膜内面，有感光作用。在视网膜后部，视神经的起始处有一边界清楚略呈椭圆形的盘状结构，称视神经盘，又称视神经乳头。视神经盘中央凹陷，称视盘陷凹，有视网膜中央动静脉穿过，无感光细胞，称生理性盲点。在视神经盘颞侧稍偏下方约3.5 mm处有一黄色小区，由密集的视锥细胞构成，称黄斑，黄斑中央凹陷称中央凹，此区无血管，为感光最敏锐处（图10-5）。
(https://www.daowen.com)
图10-5 右侧眼底
视网膜视部分为两层：外层为色素上皮层，由单层色素上皮细胞构成；内层为神经层，是视网膜的固有结构。两层之间有一潜在性的间隙，是造成视网膜脱离的解剖学基础（图10-6）。
图10-6 视网膜脱离的解剖学基础
视网膜视部的神经层主要由三层神经细胞组成（图10-7），外层为视锥和视杆细胞，它们是感光细胞，紧邻色素上皮层；中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞，节细胞的轴突向视神经盘处汇集，穿脉络膜和巩膜后构成视神经。
图10-7 视网膜的神经细胞示意图
视锥细胞主要分布在视网膜的中央部，感受强光和颜色的刺激，在白天或明亮处视物时起主要作用；视杆细胞主要分布在视网膜的周边部，感受弱光刺激，在夜间或暗处视物时起主要作用。
二、眼球的内容物
眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，这些结构透明而无血管，具有屈光作用。它们与角膜合称眼的屈光装置（图10-8）。
图10-8 晶状体
（一）房水
房水由睫状体产生，为无色透明的液体，充填于眼房内。房水产生后进入眼后房，经瞳孔至眼前房，又经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼上、下静脉。房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压。临床上把因房水代谢紊乱或循环不畅引起的眼内压增高称为继发性青光眼。
（二）晶状体
晶状体位于虹膜和玻璃体之间，借睫状小带与睫状体相连，呈双凸透镜状，富有弹性，无血管和神经分布。晶状体的外面包有高度弹性的薄膜，称为晶状体囊；晶状体本身由排列均匀整齐的晶状体纤维组成，其周围部较软，称为晶状体皮质，中央较硬，为晶状体核（图10-8）。
晶状体是眼屈光系统的主要装置，其曲度随所视物体的远近不同而改变。视近物时，睫状肌收缩，使睫状突内伸，睫状小带变松弛，晶状体借助于晶状体囊及本身的弹性而变凸，特别是其前部的凸度增大，屈光度加强，使进入眼球的光线恰能聚集于视网膜上；反之，视远物时，睫状肌舒张，睫状突外伸，睫状小带加强了对晶状体的牵拉，晶状体曲度变小，使远处物体清晰成像。晶状体若因疾病或创伤变混浊，称为白内障。
知识链接
若眼轴较长或屈光装置的屈光率过强，则物像落在视网膜前，称为近视；反之，若眼轴较短或屈光装置的屈光率过弱，物像则落在视网膜后，称为远视；随年龄增长，晶状体核逐渐增大变硬、弹性减退，晶状体的调节能力逐渐减弱，近距离视物困难，即“老花眼”。
（三）玻璃体
玻璃体为充满于晶状体与视网膜间的胶状物，无色透明，玻璃体除了屈光作用外，还有维持眼球形状和支撑视网膜的作用。
扫码看彩图