第二节 眼副器
眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌和眶内结缔组织等结构（图10-9），为保护、运动和支持眼球的装置。
一、眼睑
眼睑位于眼球的前方，分上睑和下睑，二者之间的裂隙称为睑裂，睑裂的内、外侧端分别称为内眦和外眦。睑的游离缘称睑缘，又分为睑前缘和睑后缘。睑缘有向外生长的睫毛，有防止灰尘进入眼内和减弱强光照射的作用；如果睫毛向角膜生长，称为倒睫，可引起角膜炎及溃疡等。睫毛的根部有皮脂腺，称睫毛腺（又称Zeis腺），若腺导管堵塞，发炎肿胀可引起睑腺炎（麦粒肿）。
眼睑从浅至深可分为五层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。眼睑的皮肤细薄，皮下组织疏松，可因积水或出血发生肿胀。肌层主要是眼轮匝肌的睑部和上睑提肌，前者收缩可闭合睑裂，后者收缩可提起上睑。睑板为一半月形致密结缔组织板，上、下各一，是眼睑的支架。睑结膜紧贴于睑板内面。睑板内有许多睑板腺，其导管开口于眼睑的后缘，分泌脂性液体，有润滑睑缘和防止泪液外溢的作用。该腺导管阻塞，会形成睑板腺囊肿。
二、结膜
结膜是一层透明薄膜。富有血管和神经末梢，贴覆于眼睑内面和眼球前面，按所在部位可以分为睑结膜、球结膜和结膜穹窿；结膜穹窿在睑结膜与球结膜的移行处，分为结膜上穹和结膜下穹。当上、下睑闭合时，整个结膜形成一个囊状腔隙，称为结膜囊，经睑裂与外界相通。
结膜病变常局限于一个部位，如疱疹多见于角膜缘的结膜和球结膜；沙眼好发于睑结膜和结膜穹窿；发炎常引起结膜充血肿胀。
三、泪器
泪器由泪腺和泪道组成（图10-10）。
图10-9 眼眶矢状面
图10-10 泪器
（一）泪腺
泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，长约2 cm，有10～20条排泄小管开口于结膜上穹的外侧部。泪腺分泌泪液，借眨眼活动涂抹于眼球表面，有润滑和清洁角膜的作用。此外，泪液含溶菌酶，具有灭菌作用。
（二）泪道(https://www.daowen.com)
泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
1.泪点 在上、下睑缘近内侧端处各有一隆起，称泪乳头，在其顶部有一小孔，称泪点，是泪小管开口。
2.泪小管 为连接泪点与泪囊的小管，分上泪小管和下泪小管，分别垂直向上、下行，继而几乎成直角转向内侧汇合一起，开口于泪囊上部。
3.泪囊 位于眶内侧壁前下部的泪囊窝中，为一膜性囊。上端为盲端，下部移行为鼻泪管。
4.鼻泪管 为一膜性管道，上端为骨性鼻泪管，内衬黏膜；下端位于鼻腔外侧壁鼻黏膜深面，开口于下鼻道的外侧壁前部。鼻泪管开口处的黏膜内有丰富的静脉丛，感冒时，黏膜充血和肿胀，可导致鼻泪管下口闭塞，泪液向鼻腔引流不畅，故感冒时常有流泪的现象。
四、眼球外肌
眼球外肌为视器的运动装置。包括运动眼球的4块直肌、2块斜肌和运动眼睑的上睑提肌（图10-11），均为骨骼肌。
图10-11 眼球外肌
4块直肌即上直肌、下直肌、内直肌、外直肌，均起于总腱环（位于视神经管内），向前分别止于眼球前部巩膜的上侧、下侧、内侧和外侧，收缩时分别使瞳孔转向上内侧、下内侧、内侧和外侧。
上斜肌位于上直肌和内直肌之间，起于碟骨体，以细腱穿眶内侧壁前上方的滑车，经上直肌的下方转向后面，止于眼球后外侧的巩膜，该肌收缩使瞳孔转向下外方。下斜肌位于眶下壁与下直肌之间，起自眶下壁的前内侧，经眼球下方，止于眼球后外侧面的巩膜，该肌收缩使瞳孔转向上外方。眼球的正常活动，由上述6块肌相互协作完成（表10-1）。
表10-1 眼球外肌的功能及神经支配
上睑提肌起于视神经管上缘，沿眶上壁向前，止于上睑，其主要作用是提上眼睑、开大睑裂。
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