植入和蜕膜
一、植入
受精后的第5天，卵裂球达到约100个，中间出现的一个大的腔为胚泡腔，胚泡壁由一层扁平上皮形成，称为滋养层，胚泡腔的一侧有一团细胞，称为内细胞群，胚泡形成后已到达子宫腔，胚泡逐渐陷入子宫内膜，此过程即为植入，又称着床。植入开始于受精后5～6天，于11～12天完成（图14-5）。
（一）植入部位胚泡正常植入子宫底或子宫体上部。若植入子宫颈处形成胎盘，称为前置胎盘，前置胎盘于妊娠晚期易发生胎盘早剥而导致大出血，于分娩时阻塞产道，导致分娩困难。
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宫外孕
胚泡在子宫以外的部位植入，称为宫外孕。宫外孕可发生在卵巢、输卵管、腹膜腔、肠系膜等处，其中以输卵管壶腹部多见。由于局部组织不能适应胎儿的生长发育，故多因营养供应不足而致早期死亡或组织破裂，导致孕妇大出血。
（二）植入过程
胚泡植入时，胚泡的极端滋养层与子宫内膜接触，并分泌蛋白水解酶，溶解子宫内膜形成缺口，胚泡由此缺口逐渐埋入子宫内膜，子宫内膜缺口周围的上皮增殖，将缺口修复，植入完成。
图14-5 植入过程模式示意图
（三）植入条件
（1）母体激素分泌正常，使子宫内膜处于分泌期，以便为胚泡植入创造适宜的内环境。(https://www.daowen.com)
（2）胚泡准时进入子宫腔，透明带及时溶解消失。
（3）子宫内环境正常。例如，口服避孕药或宫腔放置避孕环等，就是通过破坏子宫内环境，干扰植入，达到避孕目的的。
二、蜕膜
胚泡植入后，分泌期的子宫内膜进一步增厚，血液供应更加丰富，腺体分泌更加旺盛，基质细胞变得肥大且富含糖原和脂滴，这些变化称为蜕膜反应，此时的子宫内膜称为蜕膜（图14-6）。根据胚泡与蜕膜的位置关系，可将蜕膜分为三部分。
图14-6 胚胎与子宫内膜示意图
1.基蜕膜 基蜕膜为胚泡植入深部的子宫内膜，将来参与胎盘的构成。
2.包蜕膜 包蜕膜为覆盖于胚泡表面的蜕膜。
3.壁蜕膜 壁蜕膜为其余部分的蜕膜，与胚胎没有直接联系。壁蜕膜与包蜕膜之间为子宫腔，随着胚体的长大，包蜕膜逐渐与壁蜕膜相贴，使子宫腔消失。
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