胎儿的血液循环和出生后的变化
胎儿通过胎盘从母体血中获取氧气和营养物质，排出代谢产物和二氧化碳，故胎儿的血液循环在出生前和出生后有很大的变化。
一、胎儿的血液循环途径
胎盘内有母体和胎儿两套血液循环。母体血由子宫内膜的螺旋动脉流入绒毛间隙，经物质交换后，由子宫内膜小静脉流回母体。胎儿的静脉血（主要含代谢产物），经脐动脉进入胎盘，入绒毛内毛细血管，与绒毛间隙的母体血进行物质交换后，成为动脉血（主要含氧和营养物质），经脐静脉回流到胎儿体内。两套血液循环管各自循环互不相通，两者以胎盘膜（又称胎盘屏障）为间隔，胎盘屏障由合体滋养层、细胞滋养层、基膜、绒毛膜内结缔组织、毛细血管基膜及内皮构成。至胎儿发育后期，胎盘屏障变薄，只有绒毛内的毛细血管直接与合体滋养层相贴，两者间仅隔一层基膜，这种结构更有利于物质交换（图14-13）。
从胎盘来的脐静脉含氧量高，营养丰富，进入胎儿肝后经静脉导管直接入下腔静脉，下腔静脉还收集下肢、盆腔、腹腔器官来的静脉血，故下腔静脉血是混合性的。下腔静脉血进入右心房后，大部分经卵圆孔入左心房，再进入左心室。从左心室输出的血液大部分经主动脉弓的三个分支，分布到头、颈、上肢。小部分流入降主动脉。
从头、颈部及上肢回流的静脉血经上腔静脉进入右心房再经右心室进入肺动脉，由于胎儿肺处于不张状态，故肺动脉血仅少量入肺，大部分经动脉导管进入降主动脉。降主动脉的血液除供应躯干、腹腔、盆腔器官及下肢外，还经脐动脉流入胎盘，与母体血进行气体和物质交换，再由脐静脉送往胎儿体内。
下腔静脉的血经卵圆孔到左心房，而上腔静脉的血经房室孔到右心室，原因是下腔静脉射进的血直对着卵圆孔，而上腔静脉射进的血直对着房室孔，因而头、颈、上肢部分供应的血含氧及营养丰富，发育快；而盆、腹部及下肢供应的血则相对含氧量低，营养少，故其发育较慢。
图14-13 胎儿血液循环途径
二、胎儿出生后血液循环途径的变化(https://www.daowen.com)
胎儿出生后，由于脐带被剪断，胎盘血供应中断，同时肺开始自主呼吸，这两个变化造成胎儿血液循环发生一系列变化：
（1）脐动脉大部分分化成为脐外侧韧带；
（2）脐静脉退化形成肝圆韧带；
（3）肝的静脉导管闭锁成为静脉韧带；
（4）动脉导管退化闭锁成为动脉韧带；
（5）卵圆孔关闭形成隐静脉裂孔。
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