◎实验室及辅助检查

血常规：WBC 3.94×109/L，N% 48.9%，HGB 130g/L，PLT 71×109/L。肝功能：ALB 28g/L，TBIL 35.6μmol/L，ALT 36U/L，AST 47U/L，GGT 23U/L，ALP 140U/L，LDH 224U/L。凝血功能：PT 17.1s，PTA 59%，INR 1.43。铜蓝蛋白：0.16g/L。24 小时尿酮：88.02 μg/L。甲状腺功能：正常。自身抗体（九项）：阴性。血氨：59μmol/L。微量元素：血铜、锌、钙、镁、铁均正常。

上腹部彩超：①肝内声像符合肝硬化表现伴侧支循环建立。②脾大。③胆囊壁毛糙。④未见腹水。心脏彩超：①左心室内径增大。②主动脉瓣微量反流。③左心室舒张功能减退。颈椎MR 平扫：①颈椎退行性病变。②C5～6、C6～7 椎间盘突出，C6～7 椎间盘双侧黄韧带增厚。颅脑MRI：①双侧额叶少许小斑片异常信号影，考虑缺血灶（？）。②左侧上颌窦炎症。全腹部CTA：①符合肝硬化改变。②脾大。③门静脉-左肾静脉分流形成（见图5-1）。

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图5-1　全腹部CTA 示肝硬化改变，门静脉-左肾静脉分流形成

左图显示门静脉主干端分流静脉，右图显示左肾静脉端分流静脉。