◎实验室检查及辅助检查
血常规：WBC 2.48×109/L，NE 1.39×109/L，HGB 130g/L，PLT 41×109/L，CRP 1.21mg/L。生化：ALB 21g/L，TBIL 77.3μmol/L，TBIL 23.8μmol/L，ALT 30U/L，AKP 147U/L，GLU 6.28mmol/L，CHOL 6.83mmol/L。凝血功能： PT 17.7s，PTA 57.00%，INR 1.47，APTT 42.0s，FIB 1.39g/L，AT-Ⅲ 31.2%。乙肝两对半定量：HBeAb 0.18S/CO，HBcAb 6.13S/CO，余项阴性。高灵敏HBV DNA 定量：＜20U/ml。HIV、梅毒、丙肝抗体：阴性。自身抗体（9 项）组合：阴性。肿瘤指标：AFP 及异质体+异常凝血酶原检测糖链抗原199 22.18U/ml，余项阴性。EB病毒抗体：EB 病毒衣壳抗原IgG 抗体阳性，EB 病毒核抗原IgG 抗体阳性，余阴性。大便隐血：阴性。尿常规：尿胆原 1+。糖化血红蛋白-NGSP：6.9%。糖化血红蛋白-IFCC： 51.0mmol/L。特殊蛋白四项：α1-酸性糖蛋白 0.150g/L，抗胰蛋白酶 0.81g/L，转铁蛋白 1.06g/L，铜蓝蛋白 0.130g/L。免疫球蛋白：免疫球蛋白G 20.40g/L，补体C3 0.25g/L，补体C4 0.034g/L，转铁蛋白 1.05g/L。尿铜：141.11μg/24h（参考值：0～100μg/24h）。K-F 环：可疑阳性。微量元素五项：全血铜 8.0600μmol/L，正常。
男全腹彩超：①肝内声像符合肝硬化表现伴门脉高压、侧支循环建立及巨脾。②胆囊壁水肿。③前列腺增大。④未见腹水。心脏彩超：①房室大小结构及室壁运动未见明显异常。②左心室整体收缩功能正常。肺部CT 平扫：双肺纹理稍增多、增粗。颅脑CT 平扫：①颅脑平扫未见明显占位性病变。②双侧筛窦及上颌窦炎症。上腹部MR 平扫+增强：①考虑肝硬化改变。②食管下段-胃底静脉、脾静脉及脐静脉曲张。③脾脏增大，腹水。④胆囊壁增厚。肝穿刺病理：肝硬化（G1S4）伴肝静脉流出道狭窄改变，结合临床病史和实验室检查病因考虑Wilson肝病，必要时建议行基因检测，同时建议影像学检查肝静脉流出道情况。肝穿刺病理补充：（特殊染色补充结果）罗丹宁染色显示部分肝细胞内常见铜颗粒；维多利亚蓝染色显示个别肝细胞内查见铜结合蛋白。（见图15-1 至15-4）
图15-1 肝穿刺组织病理（一）
图15-2 肝穿刺组织病理（二）
二次肝穿刺，显示典型的结节性肝硬化（40×）。(https://www.daowen.com)
经颈静脉穿刺肝组织破碎，局灶区域显示假小叶形成（200×）。
图15-3 肝穿刺组织病理（三）
部分区域肝细胞完全脱失伴间质出血，提示急性肝损伤或缺血（200×）。
图15-4 肝穿刺病理（四）
罗丹宁染色显示肝硬化结节周边部分肝细胞内铜颗粒沉积（箭头所示）（400×）。