米根菌的诊治及预后
米根霉（少根根霉）：在分类上属于接合菌亚门（Zygomycota）、接合菌纲（Zygomycetes）、毛霉目（Mucorales）、毛霉科（Mucoraceae）、根霉属（Rhizopus）。根霉属包括少根根霉（又名米根霉）、黑根霉和华根霉等多个种。米根霉是根霉属中常见的一个致病菌种。
1.镜下形态
菌丝不发达，假根也不发达。呈短指状、或无假根。孢囊梗单生或2～4 束，一般不分校。但有时膨大，呈褐色，长 300～2000μm，顶端形成球形或近球形的孢子囊。孢子囊孢子球形、近球形或不规则形状，多有棱角，条纹明显，有厚壁孢子。（图9-12）
图19-12 米根霉形态
2.培养特性
室温下，在PDA 培养基上生长迅速，33～40℃时生长良好，48℃时不生长。主要由匍匐菌丝向四周蔓延生长，菌落开始为白色，老熟后灰褐色至黑色，绒毛状。
3.临床表现
侵袭性肺毛霉菌病临床表现无特异性，常见症状有咳嗽、气短、发热、痰中带血，合并气道狭窄可闻及喘鸣音。值得注意的是由于毛霉菌容易侵犯气道软骨及血管，可引起痰中带血，甚至大咯血。实验室检查亦无特异性。侵袭性肺毛霉菌病一般G 试验和CM 试验均为阴性。胸部CT 是侵袭性肺毛霉菌病的一项重要检查，影像学表现有渗出、气道狭窄、空洞、胸腔积液，纵隔淋巴结肿大、晕轮征、反晕征等。此外有研究证实胸腔积液是毛霉菌性肺炎的独立危险因素。米根霉具有嗜血管性.易侵犯血管内皮，且进展迅速，轻者导致小血管的血栓形成，从而出现局都组织的肿胀和坏死，重者可致播散性感染，病死率高。(https://www.daowen.com)
4.诊断
根霉菌感染早期缺乏典型的临床症状和体征。故早期诊断较困难，最终诊断依赖于病理发现并经培养证实，但培养的假阴性多，故组织病理学常成为诊断的唯一依据。
5.米根菌治疗
抗真菌药物的抗菌谱如图19-13 所示。
图19-13 抗真菌药物的抗菌谱
推荐治疗方案如下。
（1）一线药物：两性霉素B，两性霉素B 脂质体或两性霉素B 胶态分散体。
（2）二线药物：新型三唑类药物泊沙康唑。由于毛霉菌引起血管阻塞，肺毛霉菌病治疗药物难以渗入病灶，故单用抗真菌药治疗效果差时，多主张肺叶切除。对于两性霉素B雾化吸入的方法治疗肺毛霉菌病的应用剂量、疗程、不良反应、是否联合静脉应用等问题尚需进一步研究。[5，6]