以腹水为主要表现就诊的患者的诊断思路

首先应详细询问患者病史，以免遗漏蛛丝马迹，全面分析辅助检查（腹部彩超、CT、MRI，腹水、生化、血常规等），判断是否符合肝硬化表现。若为肝硬化，可初步判断为肝硬化失代偿期引起的腹水；若肝硬化证据不足，腹水形成需排除其他原因，如恶性腹水、结核性腹水等，需进一步完善胃镜检查及腹水病理检查及结核相关检查等。恶性腹水1/3 由消化道肿瘤引起[3]，对于无法获取组织学标本的疑似恶性腹水患者，多次留取腹水行液基细胞图片检查，可有机会找到不典型细胞，进一步行蜡块包埋，找到不典型细胞的来源，最终明确诊断。(https://www.daowen.com)