【病例190】血浆和冷沉淀的相关问题讨论

【简要病史及疑问】

血浆和冷沉淀复溶后多久可以输？怎么输最有效？

【病例解析】

冷沉淀溶解后立即输注，不能保存。24 小时以后Ⅷ活性降低，是浓缩凝血因子制品，衰减快，必须立即输注。

血浆溶解以后在4 ℃冰箱保存5 天，是美国AABB 标准，这个咱们可以用国际标准（中国教材标准是24 小时），血浆主要用于扩容，恢复内环境稳定，还含有一些凝血因子，补充生理性抗凝物质，4 ℃冰箱保存5 天的血浆可以满足这些要求。

肾病综合征患儿在补充白蛋白的同时可以输适量血浆，血浆是天然胶体，现在的人工胶体毒副作用太多，但不可以输太多血浆，血浆中的水分高达90％，还含有大量抗凝剂和腺嘌呤，加重肝脏负担，肝脏和肾脏是相辅相承的。

不仅仅是冷沉淀，还有白蛋白、丙种球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、蛋白C、蛋白S、抗凝酶Ⅲ、Ⅷ因子、Ⅶ因子等视病情进行针对性输注。