【病例189】关于实体瘤患者输血小板的讨论

【简要病史及疑问】

肺癌患者，化疗后血小板9×109/L，目前没有出血，有必要输血小板吗？一般实体瘤低到多少，需要输血小板？或是没有出血可以一直观察？

【病例解析】

白血病患者需要输血小板，实体瘤的患者还可以观察一下。实体瘤患者如果没有发热和感染，＜5×109/L 才进行预防性输注。最新指南，脓毒血症患者的预防性血小板输注都是＜5×109/L。总之一个原则：治疗性血小板输注（止血）要非常积极，异型输注都可以；预防性血小板输注要谨慎，还要求最大限度的抗原抗体匹配。血小板最容易发生输注无效。平时输太多，关键时就不会起作用。