阴虚热蓄,风痰迫肺证

【验案】 患者于半月前因感冒引起咳嗽,当时并不发热,医务室给予麦迪霉素口服,并肌内注射青霉素,1周后咳嗽仍不减,并出现低热,午后较甚,最高体温38℃,咽痒,痰咯不出,胸闷不适,至某医院检查。X线胸片提示:右下肺纹理增强,并一片模糊,为炎症所致。诊察:脉细数,舌暗淡,苔薄黄,体温:38℃,血常规:白细胞9.6×109/L。辨证:阴虚热蓄,风痰迫肺,肺气不畅,日晡发热。治法:育阴清热,肃肺宁嗽。处方:桑叶10g,杭菊10g,沙参15g,玉竹10g,生地黄10g,麦冬10g,地骨皮15g,桔梗10g,白薇10g,牛蒡子10g,大贝母10g,马兜铃10g,白茅根30g。服药3剂后,午后已不发热,咳嗽减轻,痰易咯出,精神好转,脉细微数,舌淡,苔薄白。治以肃肺止咳,处方:桑叶10g,杏仁10g,大贝母10g,沙参15g,栀子10g,淡豆豉10g,前胡10g,牛蒡子10g,玄参15g,麦冬10g,桔梗10g,生甘草8g。再服5剂后,按上方加射干10g,麻黄8g,继服7剂后,咳嗽止,诸症消失,纳食增加,脉沉细,舌暗淡,苔薄白,暂停煎剂,用养阴清肺膏调理,停药1个月后,复查X线胸片结果;右下肺阴影已全部吸收。血常规检查:白细胞在正常范围,临床治愈。(https://www.daowen.com)

【按语】 患者低热,午后较甚,痰咯不出,脉细数,温病热伤营阴表现,其病因病机为风热犯肺,病邪由卫分转入营分,营阴受邪,致日晡发热,缠绵难退。辨为阴虚热蕴,风痰迫肺,治以育阴清热,肃肺宁嗽,使阴复热退,肺降嗽止而病愈矣。