二、临床表现

尾状核出血的临床表现复杂多样程度轻重不一，缺乏特殊症状和体征，概括如下：起病急骤，头痛、恶心、呕吐为首发症状，表现为颈项强直、凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。脑膜刺激征的发生主要与尾状核头部血肿破入脑室有关，故本病易与原发性脑室出血及蛛网膜下隙出血相混淆。部分患者可有不同程度的意识障碍，如表现为昏迷、意识模糊、昏睡等。一般发病后数小时内急性神经功能缺失达高峰。尾状核出血的肢体瘫痪一般并不严重，约50%的患者可有双侧或单侧的病理反射，部分患者可出现原始反射如吸吮发射等。40%～50%的患者出现病灶对侧偏身麻木和痛觉迟钝，部分患者复合感觉如形体觉、定位觉、两点辨别觉消失，个别患者出现触觉丧失。尾状核出血在优势半球，可导致失语，而非优势半球的尾状核出血可引起运用不能、病觉缺失和触觉忽略。有的患者可见眼球水平性凝视瘫痪或垂直性眼球运动障碍。部分患者可有痴呆、智能障碍、时间地点人物定向力下降，甚至出现错构虚构及行为障碍、幻听幻视等精神改变。尾状核出血的患者80%可有锥体外系症状，表现为病灶对侧的肌张力下降、腱反射减弱、偏身舞蹈症、不自主运动、手足徐动症，并可出现共济失调步态。个别患者还可有自主神经症状，表现为同侧交感神经功能异常。尾状核小量出血可无局灶定位体征，仅有脑膜刺激征。(https://www.daowen.com)