神经系统疾病诊疗学_基础医学

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编委会

主　编　陈红霞　邱　菊　刘　磊　　　　钱仁义　刘　琳副主编　毛立武　谭西英　康玉琪　周佩洋　邱光钰　　　　吴　靖　冯冠青　王庆伟　李　燕编　委（按姓氏笔...

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前言

随着科学技术的不断创新和发展，神经系统疾病的诊疗与研究日渐活跃起来，各种理论和方法层出不穷，许多神经系统疾病的治疗有了很大的改善，各种疾病的治疗更加规范化。但是...

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第一章　神经系统检查及解剖

(https://www.daowen.com)...

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第一节　意识

意识障碍一般分为意识模糊-朦胧状态、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷等。 1.意识模糊-朦胧状态　意识的清晰度降低，意识范围缩小，患者认错人和事，出现错觉或片断幻觉，恐惧...

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第二节　脑神经

脑神经的检查是神经系统检查中的一个重要部分。脑神经障碍往往是神经系统疾病中最早出现的症状，它也发生于许多全身性疾病中一支或多支脑神经损害，尤其是结合其他神经体征...

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（一）嗅神经（Ⅰ）

用挥发油或含挥发油的物质，如松节油、肉桂油、杏仁、阿魏，甚至牙膏、香烟等进行检查。检查时要两侧鼻孔分开试验。将对侧鼻孔填塞，请患者闭目，用力嗅闻，讲出气味的名称...

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（二）视神经（Ⅱ）

1.视力　测定远视力和近视力。 2.色觉　大多数的色盲系先天性异常，但在视觉通路上的病变和在失认症中，也可能发生对颜色辨认的障碍。检查时可用色盲检查图，或应用不...

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（三）动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、展神经（Ⅵ）

对动眼、滑车、展神经的检查包括眼睑、眼球突出度、瞳孔、瞳孔反射、眼球位置、眼球运动和眼的异常运动等部分。 1.眼睑　注意睑裂是否对称。正常成人的上睑边缘覆盖角膜...

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（四）三叉神经（Ⅴ）

三叉神经的检查，可分为运动、感觉和反射三部分。 1.运动功能　三叉神经的运动功能主要在于对咀嚼肌群的作用。①先请患者将牙咬紧。如果双侧咀嚼肌瘫痪，则下颌下垂，不...

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（五）面神经（Ⅶ）

面神经检查分运动、味觉、反射、分泌等部分。 1.运动功能　请患者做皱眉、闭眼、露牙、鼓腮、吹哨等动作。 2.味觉　可用食糖、食盐、醋酸和奎宁（或苦术素）的溶液测...

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（六）听神经（Ⅷ）

听神经包括耳蜗神经和前庭神经，前者主听力，后者主平衡。 1.耳蜗神经（1）音叉试验：可应用Weber试验和Rinne试验以区别传导性聋和感音神经性聋，最为常用...

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（七）舌咽神经（Ⅸ）

舌咽神经的检查，分运动、感觉和反射。（1）运动功能检查时请患者张口，发“啊”音，观察咽、软腭部有无收缩、双侧是否对称，病变侧软腭不能上抬。（2）舌后部的味觉...

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（八）迷走神经（X）

1.运动功能（1）软腭：观察腭垂在休息时是否居中，发音时软腭是否对称。（2）咽部：试咽反射。（3）喉部：声音和声带检查。(https://www.daow...

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（九）副神经（Ⅺ）

检查胸锁乳突肌的功能时可在头部分别向两侧旋转时施加阻力，同时注意收缩中的肌肉轮廓和坚硬度。检查斜方肌的功能时可在耸肩或头部向一侧后仰时加以阻力，并请患者将臂部高...

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（十）舌下神经（Ⅻ）

观察舌在口中的位置、伸舌动作和伸出时的方向，舌肌有无萎缩和纤颤。(https://www.daowen.com) （陈红霞）...

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第三节　感觉系统

1.浅感觉（细纤维和脊髓丘脑功能）（1）触觉：用一小束棉絮在皮肤上轻轻掠过。在毛发覆盖区则可轻触其毛发。请患者在每次感受接触时报数。（2）浅痛觉：可用普通的...

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第四节　运动系统

(https://www.daowen.com)...

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（一）肌张力

肌肉松弛时被动运动所遇到的阻力为肌张力。有些辅助方法有助发现轻微的肌张力改变。 1.头部下坠　试验患者仰卧，将头枕在检查者的左手上，闭目，放松。检查者用右手突然...

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（二）肌力

肌力即患者在主动动作时所呈现的肌收缩力。常用的肌力分级记录为：0级为毫无收缩；1级为轻微收缩，不能产生动作，仅在触摸中感到；2级为所产生的动作不能胜过其自身重力...

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（三）共济运动

协调作用的障碍称为共济失调。它主要反映小脑半球、前庭、深感觉和大脑半球的病变。共济运动可以通过患者的穿衣、系扣、取物、进食、语言、行动和书写等障碍进行评估，有...

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（四）步态

检查步态可请患者作普通行走，根据具体需要也可请他循着直线走、后退行走、横向行走、绕着椅子行走、每步将一侧足跟碰到另一侧足尖的纵列式行走、闭目行走、足跟行走、足尖...

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第五节　反射

反射是机体对于环境刺激的不随意定型反应，其解剖基础为反射弧，一个反射弧包括以下5个部分：①感觉器官；②自周围走向脑干或脊髓的传入途径（感觉神经）；③中枢（脑、脊...

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第六节　脑膜刺激征

脑膜刺激征见于脑膜炎症、蛛网膜下隙出血等情况中。对于发生急性头痛、呕吐、意识障碍的患者，应做下列检查。 1.屈颈试验　脑膜刺激征主要表现为不同程度的颈强直，尤其...

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第七节　神经系统大体解剖

(https://www.daowen.com)...

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（一）头皮

头皮是覆盖在头颅穹隆部的软组织，平均厚度为0.5～0.6mm，可分为额顶枕部和颞部。皮肤厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位。头皮...

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（二）颅骨

通常将组成颅脑腔的骨骼称为颅骨。颅骨是坚硬的球形骨性空腔，其功能是容纳和保护脑组织。颅骨共有23块扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计入）。借助枕外粗隆-上...

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（三）脑膜

脑膜由外至内是硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。 1.硬脑膜　由两层胶原纤维构成，内有血管、神经通过。硬脑膜与颅顶骨附着疏松，而与颅底骨不易分离，因而当颅底骨折时硬脑膜易...

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（四）脑

脑包括大脑、小脑、间脑和脑干。其中脑干又由中脑、脑桥和延髓组成。 1.大脑　又称为端脑，包括左、右大脑半球，是中枢神经系统最高级的部分。大脑是在人类长期进化过程...

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（五）脑室

脑室是脑中的腔隙，其内壁衬以室管膜上皮，包括双侧对称的侧脑室和位居中线的第三脑室、第四脑室。 1.侧脑室　左右各一，分别位于双侧大脑半球内，呈狭窄而纵形的裂隙状...

《神经系统疾病诊疗学》简介

编委会

前言

目录

第一章　神经系统检查及解剖

第一节　意识

第二节　脑神经

（一）嗅神经（Ⅰ）

（二）视神经（Ⅱ）

（三）动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、展神经（Ⅵ）

（四）三叉神经（Ⅴ）

（五）面神经（Ⅶ）

（六）听神经（Ⅷ）

（七）舌咽神经（Ⅸ）

（八）迷走神经（X）

（九）副神经（Ⅺ）

（十）舌下神经（Ⅻ）

第三节　感觉系统

第四节　运动系统

（一）肌张力

（二）肌力

（三）共济运动

（四）步态

第五节　反射

第六节　脑膜刺激征

第七节　神经系统大体解剖

（一）头皮

（二）颅骨

（三）脑膜

（四）脑

（五）脑室

《神经系统疾病诊疗学》简介

编委会

前言

目录

第一章 神经系统检查及解剖

第一节 意识

第二节 脑神经

（一）嗅神经（Ⅰ）

（二）视神经（Ⅱ）

（三）动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、展神经（Ⅵ）

（四）三叉神经（Ⅴ）

（五）面神经（Ⅶ）

（六）听神经（Ⅷ）

（七）舌咽神经（Ⅸ）

（八）迷走神经（X）

（九）副神经（Ⅺ）

（十）舌下神经（Ⅻ）

第三节 感觉系统

第四节 运动系统

（一）肌张力

（二）肌力

（三）共济运动

（四）步态

第五节 反射

第六节 脑膜刺激征

第七节 神经系统大体解剖

（一）头皮

（二）颅骨

（三）脑膜

（四）脑

（五）脑室

第一章　神经系统检查及解剖

第一节　意识

第二节　脑神经

第三节　感觉系统

第四节　运动系统

第五节　反射

第六节　脑膜刺激征

第七节　神经系统大体解剖