其他病毒的中枢神经感染
本节介绍了常见的一些中枢神经病毒感染，还有一些非常重要的或是随国际交流增多而传播或新变异型病毒引起的神经系统疾病，亦应引起重视。
（一）沙粒RNA病毒感染
沙粒RNA病毒可引起许多神经系统疾病，除众所周知的单疱病毒脑炎、HIV等外，世界范围还有许多沙粒RNA病毒，例如流行于南美洲阿根廷、玻利维亚的流行性阿根廷出血热；在西非洲流行的拉萨热（Lassa fever）病毒每年致5000多人的死亡。在美国则以淋巴细胞性脉络膜炎病毒（LCMV）最多见。
LCMV是人、鼠共感染病毒，传染给人的主要宿主是仓鼠（pet hamster）。在动物中该病毒感染后引起一系列的细胞免疫反应，引起脑、视网膜、肝脏等病变。胚胎感染后则影响神经系统发育，产生一系列先天性发育异常。实验鼠的研究证明，该病毒感染引发的由T细胞介导的免疫反应和结构破坏是LCMV感染后的主要发病机制。
LCMV急性感染的早期，特别是成年人的感染，可以没有症状，或出现轻度的一般症状，如头痛、发热、肌痛、咳嗽、项强等，少数儿童可有抽搐。少数可伴咽峡炎、附睾炎等。多数病者病程自限，持续发热数天至数周，脑脊液细胞数增多，超过1.0×109/L，持续1个月以上。慢性病者何时发病不清楚。儿童感染，特别是婴儿感染，常影响中枢神经发育，出现一系列发育异常，如小头畸形、脑积水、脑室扩大、脑室周边钙化、囊肿、小脑发育不全、视网膜变性等。临床表现为智能减退、抽搐、惊跳、共济失调、运动障碍和失明等。
LCMV的诊断依赖于：①发热的病史，有脑膜炎表现；②脑脊液中淋巴细胞数的增多，细胞数在1.0×109/L以上，并持续大于1个月者；③脑脊液寡克隆区带（OB）阳性；④可除外腮腺病毒感染；⑤血清学检查示LCMV抗体滴度升高。
本病毒的成人感染预后良好。宫内病毒感染，特别是孕期和新生儿感染往往是神经先天性疾病的主要原因，预后差。(https://www.daowen.com)
（二）新宿主、新病毒的中枢神经感染
（1）虫媒病毒脑炎：西尼罗病毒近年来在欧洲和美洲流行。该病毒抗体亦在我国脑炎患者中查到阳性结果。此外，切昆贡尼病毒、辛德毕斯病毒、东西方马脑炎病毒，均有在国内报道。Banna病毒和我国的云南环状病毒等均已分离。有多种不明原因的脑炎，特别是在夏秋季节流行的脑炎均提示我国有多种新的虫媒病毒脑炎的存在与流行。
（2）尼帕病毒脑炎：1998年和1999年在马来西亚和新加坡报道的发生于养猪场及其附近居民中的脑炎，共有300多例，死亡率高达40%。2001—2004年南亚有一次暴发流行，病死率高达75%。该组病例表现为发热、意识障碍、偏瘫及抽搐发作，3～4d后出现肌阵挛、腱反射减退、项强及小脑体征。头颅MRI检查可见皮质下和深部白质多发散在病灶，可以增强，皮质、丘脑、小脑亦可异常。脑脊液示无菌性脑膜炎样变。血清抗尼帕病毒IgM和IgG抗体滴度升高。该病毒的天然宿主是狐蝠和果蝠，它们与猪可互相传播，感染的猪可传播给人而致病。
（3）禽流感病毒与蝙蝠狂犬病毒：在欧洲和澳大利亚已报道了由蝙蝠狂犬病毒引起的病例。临床表现为脑干神经症状、共济失调和进行性瘫痪。头颅MRI显示脑干和小脑局灶性异常信号。血清狂犬病毒中和抗体阳性。
2010年和2011年，国际神经病学联盟（WFN）发表全球简报，共有1000多例感染禽流感病毒的神经并发症者，亦有少数死亡病例，但未有病理报道。
随全球化进展的加速，认识更多中枢神经病毒感染将有利神经病学的发展。
（冯冠青）