诊断及鉴别诊断

三、诊断及鉴别诊断

(一)诊断

(1)肝、肾病史:肝、肾病征和(或)锥体外系病征。

(2)铜生化异常:主要是CP显著降低(<0.08g/L);肝铜增高(237.6μg/g肝干重);血清铜降低(<9.4μmol/L);24h尿铜增高(>1.57μmol/24h)

(3)角膜K-F环阳性。

(4)阳性家族史。(https://www.daowen.com)

(5)基因诊断。

符合(1)、(2)、(3)或(1)、(2)、(4)可确诊WD;符合(1)、(3)、(4)而CP正常或略低者为不典型WD(此种情况少见);符合上述(1)~(4)条中的2条,很可能是WD[若符合(2)、(4)可能为症状前患者],此时可参考脑MRI改变、肝脏病理改变、四肢骨关节改变等。

基因诊断虽然是金标准,但因WD的突变已有200余种,因此基因检测目前仍不能作为常规检测方法。

(二)鉴别诊断

应注意和小舞蹈病、青少年亨廷顿舞蹈病、肌张力障碍等疾病鉴别。