孕妇用药所引起的胎儿耳鼻咽喉畸形
怀孕期间有很多要注意的事项，为了胎儿的健康，妈妈们需要了解各方面的知识，那么，怀孕期哪些因素会引起胎儿的畸形呢？
大约85%的妇女在妊娠期至少要用一次处方药。美国国家健康研究中心的调查显示，妊娠期每位妇女平均要服用3—4种药物包括维生素和矿物质等，40%的孕妇在胎儿发育最关键的头三个月有服药史。许多耳鼻咽喉科疾病可发生在妊娠期，因此，耳鼻咽喉科医师必须注意常见处方药对母体和胎儿可能产生的不良反应。
（一）妊娠期的生理变化
妊娠期生理改变主要是母体血容量血清白蛋白水平、肾脏排泄和肝脏代谢功能的变化。由于妊娠期母体血容量大约增加50%，故药物血浆浓度相应下降；血浆白蛋白水平下降使药物血浆蛋白结合率也随之下降。上述变化使血循环中未结合的药物浓度增加，这种未结合的药物成为通过胎盘进入胎儿体内药物的主要来源。妊娠期母体的肾脏排泄功能逐渐增强，药物清除率也相应增加，这一变化对主要经肾脏排泄的药物，如氨苄青霉素、庆大霉素尤其重要。妊娠期肝脏代谢功能的改变对不同的药物影响不同；除此之处，胎儿肝脏和胎盘亦参与药物的代谢，但仅占母体总的代谢功能中的很小部分。
（二）药物的致畸作用
几乎母体摄入的每一种药物都有通过胎盘的可能性，药物在胎儿体内的浓度最多可达母体血浆浓度的50%—100%。药物是否致畸与两个重要因素相关：一是胎儿首次接触药物的时间；二是胎儿接触药物的总时间。在胚胎植入最初的2周若接触致畸药物，最易发生流产。在第3周到第10周之间接触致畸药物，可能导致胎儿的器官发育受损，其中第5周最有可能出现心血管和中枢神经系统的损害。第10周最易出现腭和耳的损害。第10周以后接触致畸药物的胎儿最常出现生理机能缺陷和生长缓慢。胎儿持续接触致畸药物所产生的损害远较短暂接触者更为严重。
（三）常见的问题
耳长在头的两侧，又有头发遮盖，所以耳畸形就不像鼻子畸形那样惹人注目。但是耳畸形可以影响听力，尤其是孩子的听力障碍将影响他们的智力发育。所以，父母常会为孩子的耳畸形而苦恼。那么，这种畸形耳与母亲怀孕有什么关系呢？以下情况值得重视：
1.病原体损害内耳。(https://www.daowen.com)
妊娠期患某些感染性疾病，如风疹、流感、乙脑等，都可能损害胎儿的听力。梅毒也可以引起先天性耳聋。
2.孕期用药不当，导致畸形。
有一种叫反应停的药物，曾被普遍用于为孕妇止吐，但不幸的事接踵而来，生下来的婴儿常常是无眼睛、缺耳朵的。于是，这种药就被禁用了。
3.遗传。
父母本身在某一方面有生理缺陷，可能使他们的生殖细胞也有缺陷，这种缺陷可能传给下一代，产生如外耳道闭锁、中耳畸形、内耳发育不全等先天性耳聋病。
4.营养不足引起发育畸形。
在妊娠期间，有些疾病使孕妇及胎儿的新陈代谢发生障碍，如甲状腺功能低下，就可能引起内耳畸形。其他内分泌异常的因素也可影响胎儿的正常发育，如糖尿病母亲所生的孩子，有先天性畸形的就明显增多。
5.直接损害内耳的药物。
以链霉素和庆大霉素为代表的氨基甙类抗生素是直接毒害胎儿听觉器官的首要因素，奎宁、呋塞米（速尿）等次之。在哺乳期，母亲用此类药物有可能影响婴儿发育。因此，妇女在妊娠和哺乳期间应当远离这些药物。