【诊断】

【诊断】

诊断方法包括病史、体格检查、鼻咽侧位X线摄片、纤维鼻咽镜、鼾声录音、应用录像、脉氧仪、多道睡眠监测（PSG）。

一、病史

患儿多有打鼾、张口呼吸、憋气、惊醒等病史。

二、临床表现

1.打鼾和呼吸暂停。睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起，打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞。鼾声可呈间歇性或持续性，伴张口呼吸，甚至憋气，呼吸暂停。

2.缺氧引起的相关表现。遗尿、白天乏力或嗜睡、智力和记忆力减退、反应迟钝等，儿童由于处在生长发育期，夜间反复睡眠觉醒，引起内分泌紊乱，可有生长发育迟缓或肥胖等表现。

三、体格检查

1.部分患儿呈腺样体面容。上颌骨变长，腭骨高拱唇厚，牙列不齐，上切牙突出。(https://www.daowen.com)

2.口咽部检查。常可见肥大的腭扁桃体。

3.前鼻镜检查。鼻道常可见分泌物附着，鼻黏膜充分收敛后，部分患儿鼻咽部可见红色块状隆起。部分患儿还可见鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等。

四、辅助检查

1.多道睡眠监测检查。目前夜间多道睡眠监测是诊断睡眠呼吸疾病的标准方法，任何年龄的患儿均可实施。没有条件行PSG检查的患儿，可参考录音、录像、脉氧仪等手段协助诊断。睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）指睡眠过程中平均每小时呼吸暂停和低通气的总次数。判断儿童OSAHS病情程度的标准见表7-2。

表7-2　儿童OSAHS病情程度判断依据

2.其他检查。X线胸片、心电图有助于排除外右心室肥厚及心肺疾患；鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定；纤维鼻咽镜可动态观察上气道狭窄情况。