【鉴别诊断】

1.急性喉炎

（1）好发于6个月—3岁儿童，2岁左右发病率最高。

（2）起病急，表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难，可伴发热。

（3）体查及影像学检查一般无一侧或一叶支气管阻塞改变。

急性喉炎与吸道异物有几个重要鉴别点：

（1）无明显异物误吸史，可能近期有上呼吸道感染病史。

（2）夜里起病多见。大多数家长叙述小孩半夜一觉睡醒后即出现上述症状。(https://www.daowen.com)

（3）抗感染、激素静脉推注及局部雾化吸入对于症状缓解可明显起效。

2.哮喘

（1）哮喘一般有过敏史及哮喘病史，晨起发作明显。

（2）肺部听诊有吸气性和呼气性喘鸣及呼吸困难。

（3）激素抗炎、解痉平喘治疗有效。

3.支气管炎、支气管肺炎

大部分呼吸道异物都合并细菌感染，发生支气管炎、肺炎，就诊的主要症状为反复咳嗽。对于异物史不明确，但反复发生、抗炎无效的支气管炎、肺炎的患儿，应考虑呼吸道异物的可能性。特别指出的是儿童塑形性支气管炎，又称膜性支气管炎，是指感染某些强致病力细菌、病毒后，短期内呼吸道黏膜充血水肿明显，渗出、分泌增加，上皮坏死脱落，形成支气管树状胶样分泌物堵塞支气管，导致肺通气障碍。此疾病起病急，发展快，迅速出现呼吸困难，甚至因缺氧严重合并心衰，必须马上在支气管镜下取出“支气管树”。在诊断外源性支气管异物时需和这些内生性异物相鉴别。