一、音叉试验

一、音叉试验

【基本概念】

对于能够配合的学龄儿童，可以采用音叉试验对听功能进行测试。音叉试验简单易行，是门诊最常用的听力检查方法之一，可初步判断听力损失及其性质，但不能判定听力损失的程度。

音叉试验使用的是5个不同频率的音叉，即C128、C256、C512、C1024、C2048，最常用于骨导检查的是C256和C512。而且不同频率的音叉敲击的部位也不同：低频音叉用叉臂前1/3处敲击手掌鱼际部；中频音叉敲于髌骨处或肘部；高频音叉最好用金属锤敲击。敲击时注意避免用力过猛，产生泛音而影响结果。

检查气导（air conduction AC）听力时：检查者敲击音叉臂，音叉振动发声后，立即将音叉臂置于受试者距外耳道口1cm处，双叉臂末端应在外耳道口平面；检查骨导（bone conduction BC）听力时，将叉柄末端的底部置于颅面中线上或鼓窦区。

1.林纳试验（Rinner test RT）

通过比较受试耳气导和骨导听音时间的长短，判断耳聋的性质。

2.韦伯试验（Weber test，WT）

用于比较受试者双耳的骨导听力。

3.施巴瓦赫试验（Schwabach test，ST）

旨在比较受试者和正常人的骨导听力。

【检查方法】(https://www.daowen.com)

1.检查步骤

（1）林纳试验检查法：先测试骨导听力，等受试耳听不见音叉声时，立即测同侧耳气导（见图2-1）。受试耳此时若又能听见，说明气导＞骨导（AC＞BC），设为阳性（＋）；如果气导不能听见，再次敲击音叉，先测气导，待听不见时，立刻测同侧耳骨导听力，如此时骨导能听见，则证实骨导＞气导（BC＞AC），为阴性（-）；如果气导等于骨导（AC=BC），以（±）表示。结果评价：（＋）为正常或感音神经性耳聋；听力正常者，C512音叉测试时，气导较骨导长2倍左右；（-）为传导性耳聋；（±）为中度传导性耳聋或混合性耳聋。

图2-1　林纳试验（Rinner test RT）

（2）韦伯试验检查法：取C256或C512音叉，敲击后将叉柄底部紧压在颅面中线任何一点（多为前额或额部，亦可置于两第一上切牙之间）（见图2-2），同时请受试者仔细分辨音叉偏向于哪一侧，并用手指指示出。记录时以“→”示偏向侧别，“=”表示两侧相等。结果评价：“=”表示两侧听力正常或两耳听力相等；偏向患侧（或耳聋较重一侧），提示该侧患耳为传导性耳聋；偏向健侧（或耳聋较轻一侧），提示该患耳为感音神经性耳聋。

图2-2　韦伯试验（Weber test，WT）

（3）施巴瓦赫试验检查法：先测试正常人骨导听力，当其听不见音叉声时，迅速将音叉移至受试耳鼓窦区测试骨导听力。然后按同样方法先测试受试耳，再将之移至正常人。如果受试耳骨导延长，以（＋）表示，缩短则以（-）。

2.注意事项

（1）检查时，应处于安静的环境。

（2）放置音叉注意力度适中，避免大力引起疼痛，影响结果。