慢性非特异性结肠炎，心理因素占主导
本来我对这个疾病的认识并不多。但在1991～1992年，我所在的中医科搞了一个科研课题，是用一种中药灌肠治疗慢性结肠炎。结果当时真的收治了不少这类疾病患者。虽然经过治疗部分患者确实有了一些改善，但不知什么原因复发率却很高。
1994年我进修心理回院后，还有一部分患者找我看病，这样就使我有机会再次用一种全新的角度审视这种疾病。
慢性结肠炎，多是指一种慢性的、原因不明的非特异性溃疡性结肠炎。
病变部位主要限于结肠的粘膜，且与溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，也可以遍及整个结肠。主要症状有腹泻脓血便、腹痛、和里急后重。病程漫长，轻重不一。
《实用内科学》认为产生的原因可能与下列因素有关：
（1）免疫：这是目前为止，最受关注的发病因素之一。可以从体液学说、细胞免疫及部分动物实验找到一定证据，具有一定说服力。但我认为依然不够完整。因为它并不能解释病灶固定于结肠的原因。
（2）遗传：关于慢性非特异性结肠炎的遗传病因研究，国内缺乏相应有力证据，只是假设。(https://www.daowen.com)
（3）感染：目前此病还没有能检验出相同的细菌、病毒或真菌，有人认为产生的粘膜炎性反应与许多感染性腹泻类似，所以有可能是先感染致病菌，而后由非致病菌引起余下症状。仍然缺乏说服力。
（4）精神神经因素：可能为此病的重要病因。精神刺激因素作用于大脑，使大脑皮层活动障碍，再影响自主神经系统的调节功能，令副交感神经兴奋，导致肠道运动亢进、肠道平滑肌痉挛收缩，引起组织缺血、毛细血管通透性增加，从而形成肠粘膜的无菌性炎症反应，出现糜烂及溃疡。这与我们在自主神经概念中的肠系膜下丛神经有密切关系。
（5）溶菌酶：认为肠壁分泌过多的溶菌酶破坏粘膜的保护作用，因而招致细菌的侵入，发生粘膜坏死。但患者的溶菌酶分泌过多有可能是炎症刺激的结果，而非病因。
（6）过敏：认为少数病人对某些食物过敏，如有人从患者食谱中排除或进行脱敏一些食物，可以使部分患者的病情好转，甚至痊愈，提示发病可能与过敏有关。但却不能证明，为什么过敏的部位只局限于结肠而不涉及其他消化道。
再从慢性结肠炎的治疗看一看。从《实用内科学》中可以看出对于慢性结肠炎并没有真正有效的治疗手段，只有对症治疗。并且强调“镇静”的作用。原因是这种病人往往神经过敏、情绪紧张，必要时可给予镇定安眠药治疗。
现在，我们已经清晰认识到“慢性结肠炎”的本质。毋庸置疑，它就是一种心理疾病。在心理咨询门诊中，我对三十多例该类患者进行治疗，只运用小剂量抗焦虑药和SSRIs类抗抑郁药物即取得良好效果。