更年期综合征，宜“平稳过渡”
《实用妇产科学》中定义：更年期是妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一段岁月。更年期属人体衰老的自然过程。但是，在这个过渡时期中，大部分妇女却被一系列或轻或重的症状所困扰，重者由于心身不适，造成家庭生活能力下降，工作学习能力减低，情绪和行为上发生明显改变。这些症状统称为“更年期综合征”。
郑惠国的《现代妇科治疗学》将更年期综合征的表现概括为以下方面：
（1）心血管系统：潮红潮热、心悸、血压不稳定、头晕、耳鸣及周围血管功能失调；
（2）神经精神系统：神经质、易怒、抑郁、失眠、健忘、头痛及夜汗；
（3）月经改变：周期紊乱及延长，经量渐减；
（4）骨及关节症状：骨质疏松、关节痛；
（5）泌尿生殖系统：萎缩性阴道炎、尿频尿急等。
除了临床表现之外，《实用妇产科学》还对产生更年期综合征的病因进行了描述，认为：“妇女进入更年期以后，家庭和社会环境可以加重身体与精神的负担，引起不愉快的忧愁、多疑，从而使疾病易于发生或本来已有的某些症状加重。同时，个性特征与精神因素引起精神状态不稳，产生心悸、头昏、头痛、易激动、失眠、多虑、抑郁等，有时甚至喜怒无常，状似精神异常，被邻居或工作单位的同事误认为是精神病。”
从这段文字可以看出，更年期综合征就是生物疾病与心理疾病兼而有之的综合征。(https://www.daowen.com)
分析表明，更年期症状的产生，主要是因为人体机能衰退，大脑功能逐步减退，下丘脑和垂体功能退化而形成。由于激素水平下降，妇科医生目前往往提倡运用单纯激素治疗。但精神医学界则认为这还不够，应该加强心理治疗和精神药物的对症治疗，如运用抗焦虑剂和抗抑郁剂。
事实是，单纯激素治疗，效果并不理想。有的患者经过激素治疗后，已经恢复正常水平以上，躯体症状有好转，甚至改善，但依然不能消除情绪障碍，自我感觉不理想，如失眠、头晕等。
雌激素治疗还有另外一个弊病：部分患者在常规剂量内，除了可能引起子宫出血外，还可能引起白带增多、乳房胀痛、水储留、体重增加、胃肠道不适、肝功能异常、头痛、血压升高等一大堆问题，甚至还可能诱发子宫膜癌和乳腺癌。
当然，这其中的比率并不明确，发生情况还可以根据情况把握和调节用量，甚至停药。虽然不足为惧，但还是有令人不安因素的困扰。
我认为更年期综合征患者既然大脑功能随年龄下降，最终都要停经，激素紊乱在所难免，只不过是更年期这一过程“日子难熬”罢了。单纯补充雌激素，是延缓“衰老”的一种方法，但人为改变体内环境未必是上策。
反观，对症治疗更符合人类发展的自然规律和要求。因此，小剂量运用精神药物，对症治疗，如，失眠就催眠、焦虑就抗焦虑、抑郁就控制抑郁。
当情绪不稳受到控制，日子就好过了，也不影响正常的生活工作。“平稳过渡”后，自然减药，再逐渐停药，就达到了我们对更年期治疗目的。其过程不会对人体造成实质性伤害，也更符合人类生长和衰老的过程，有利于身心两方面的健康。
概而言之，我认为：如果能运用小剂量激素加小剂量抗焦虑、抗抑郁药，再配合心理辅导那就最好。这样一方面既适当补充激素水平，又能控制情绪，调节神经，效果自然会更好。
目前临床上我已收集到不少病例，比之单纯治疗疗效显著，但这种治疗方法还停留在我个人的临床经验上，尚有待进一步观察和总结。大家不妨试试。