基层医疗卫生信息系统的用户需要
(一)基层医疗卫生信息系统的五大类用户及关注点
1.居民个人:主要关注的是如何能获得可及的、优质的医疗卫生服务;获取连续的卫生健康信息、全程的医疗健康管理等。
2.基层医疗卫生服务机构:主要关注的是如何满足居民的健康需求,更好地提供基本医疗与公共卫生等基本服务。
3.专业卫生服务机构:主要关注的是如何指导基层医疗卫生服务机构开展疾病控制、基本医疗、公共卫生、应急响应、健康教育等服务,如何保证服务质量、提高服务效率等。收集基层医疗卫生服务机构的业务信息,对基层医疗卫生服务机构的工作进行监管评估。
4.卫生行政管理机构:主要关注的是如何强化绩效考核、提高监督管理能力、及时处理突发公共卫生事件、化解疾病风险、提高区域资源共享水平等。
5.其他相关机构:主要指上级医疗机构,医疗保障、公安、民政、银行等相关机构。主要关注的是如何与基层医疗卫生信息系统进行数据交换和信息共享。
(二)基层医疗卫生信息系统的用户需要分析
1.居民个人的需要
随着经济的发展,城乡居民迫切需要享受更高品质的医疗卫生服务,及时获取有效的医药保健信息,提高生活质量。这种需求主要体现在以下几个方面:
(1)可及的卫生服务。通过基层医疗卫生信息系统,基层医疗机构提供服务提示、告知、咨询、转诊、转检、慢性病跟踪随访、健康教育等服务,使居民就医更方便。建立健康档案,实现健康信息共享,改变城乡居民的就医观念,逐步实现“平时少得病、看病更方便、得病有保障、看病少花钱”和“小病在社区,大病在医院”,有效缓解“看病难”的状况。
(2)优质的卫生服务。居民在进行诊疗时,可以授权就诊医生查阅自己的健康档案及诊疗信息,从而使就诊医生更好地为自己服务,并可以通过既往的健康资料进行连续的健康管理,通过治疗安全警示、药物过敏警示等有效减少医疗事故,并可对不必要的检验/检查进行提示,逐步缓解“看病贵”的问题。
(3)连续的健康服务。按照统一的信息标准,收集整理各卫生机构的健康信息,建立贯穿居民整个生命周期的健康档案,居民可以查询自己的健康资料。使用统一的标识在各医疗机构中进行就诊,享受便捷的、全方位的疾病诊治、医疗咨询、健康教育、医疗保健等健康服务。引导居民进行自我医疗管理、制定自我疾病防范及进行健康档案信息的自我维护。
2.基层医疗卫生服务机构的需要
(1)社区卫生服务机构。社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到辖区居民的所有诊疗信息(急诊、门诊、住院、健康服务等信息)及健康档案信息。社区医生可以将公共卫生各业务条线(疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生)需要的数据通过平台上传到数据中心,并且获得数据中心下发的数据,完成相应社区服务,避免数据重复录入。
(2)乡镇卫生院。为居民建立基础健康档案,提供基本医疗和基本公共卫生服务,如门急诊、常见病的住院治疗、妇幼保健、计划生育、免疫接种、慢病管理、老年保健、康复、健康教育等基本医疗、预防保健服务。
(3)村卫生室。村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作,包括采集居民电子健康档案基本信息、健康体检信息,办理就诊费用网上报销申请、初步审核和即时结算,完成居民常见病的基本诊疗。对儿童、妇女、老年人等重点人群进行诊疗和健康管理,对高血压、糖尿病、精神病等慢性病和传染病的定期随访,开展定期的体检,建档并记录就诊、随访和会诊等信息。
3.专业卫生服务机构的需要(https://www.daowen.com)
(1)疾病预防控制机构。疾病预防控制机构需要及时获取基层医疗卫生服务机构的传染病个案信息,智能分析出区域群体疫情状况,需要对传染病、慢病、精神病等疾病进行实时监控和预警报告。需要对基层医疗卫生服务机构的工作情况进行监管和评估。
(2)妇幼保健机构。妇幼保健各业务工作量大,需建立与基层医疗卫生机构和卫生行政部门的横向网络体系,完成妇幼保健信息与基层信息系统数据的共享与交换,使妇幼保健业务与医疗业务做到数据一处录入、多处利用,实现妇幼保健行政管理与业务的全面整合。需要对基层医疗卫生服务机构开展的妇幼保健工作情况进行监管和评估。
(3)健康教育机构。需要获得更全面、更准确的疾病分布情况和居民对健康教育的需求信息,有针对性地进行健康教育计划,发布健康教育知识,举办健康教育活动,评价健康教育效果,进行健康知识测试等一系列健康教育活动,提升全区域的健康认识水平。
(4)卫生监督机构。逐步建立起管理相对人档案,通过管理对象档案实现不同机构、不同业务间的信息共享,通过管理对象档案和居民健康档案关联,卫生监督机构通过系统形成对辖区内医疗机构公共场所、饮用水卫生、职业卫生、放射卫生、学校卫生等管理相对人的实时动态监管;形成集信息收集、加工、存储、检索、分析、研究、传输为一体的卫生监督综合信息网络体系。
(5)公共卫生应急指挥机构。卫生部门需要在卫生数据中心、数据共享与交换平台以及医疗卫生各专业业务网络系统的基础之上,建设和完善突发公共卫生事件监测信息体系。综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术,构建覆盖全区域的疾病预防控制机构、医疗卫生机构、社区卫生服务中心和卫生行政部门的高效、快速、通畅的网络信息系统。
4.卫生行政管理机构的需要
卫生行政管理机构需要获取宏观的区域内全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生等信息,利用基层医疗卫生信息系统采集到的海量数据,可以为业务、管理提供有效的决策支持;可以通过基层医疗卫生信息系统全面掌握区域内医疗卫生服务体系、救助体系、保障体系等方面的详细资讯,为制定区域内公共卫生政策提供准确依据;利用基层医疗卫生信息系统对区域内各种医疗卫生数据进行采集,归并与挖掘分析,提供业务监督与决策支持。
5.其他相关机构的需要
(1)上级医院的医生需要调阅到就医对象的历次诊疗信息,及当前患者相关家属的健康信息,查询个人健康档案与患者在其他医院的就诊资料;调阅当前患者的检查报告、医学影像、检验单、检查报告等。
(2)医保保障部门需要获取保障对象的就医信息,获取基层医疗卫生服务机构的费用信息,完成医保支付,制订有关医疗保障政策,对基层医疗卫生服务机构的医疗行为进行监管。
(3)药监部门需要获取基层医疗卫生服务机构药品采购、配送、使用等相关数据,进行全过程实时在线监控,以及对不良药物事件的监测,提供用药分析服务等。
(4)社会保险部门通过三级卫生信息平台,掌握了大量健康数据,对这些数据进行统计分析,可了解医疗整体面貌,进一步辅助和推动医保/新农合业务的开展,并完成审核监督、定点医疗机构布点、医保政策制定或更新等辅助管理。
(5)民政部门需要获取女性人群的婚姻信息,并将划定年龄段的已婚女性作为孕产妇保健预备管理对象。可从民政系统获取残疾人群信息,在健康档案的建设中,为该类人群建立残障专项档案、提供残疾康复管理。
(6)公安部门需要获取出生人口信息、户口迁入人口信息、死亡人口信息等,触发新增人群(出生、户口迁入)的健康档案建档工作。可从公安系统获取户口迁出的人口信息,触发户口迁出人群所对应的健康档案的封存和转档。
(7)商业保险公司需要获得更全面、更准确的健康档案,为居民提供更加丰富更加便捷的健康服务。
(8)银行需要获取居民健康卡制卡的个人基本信息,并可借助社区及乡镇相关人员完成健康卡的发放。