一、历史回顾

肾脏的血管疾病可以引起高血压，由肾脏疾病引起的称为肾性高血压，在众多导致高血压的原因之中，肾性高血压有相当重要的意义。对肾脏疾病与高血压之间关系认识的历史，也颇为悠久。中国古代医学家在实践中发现了肾与高血压的关系，在公元前200年的战国时代，秦越人所著的《难经》中已有“按之至骨，举指来疾者，肾也”的描述。魏晋时期（公元200—300年）的王叔和著《脉经》，也记载了“脉大而坚病在肾”。1694年意大利的Baglivi在解剖著名生理学解剖学者Malpighi的尸体时，记录了“左肾无炎症变化，右肾缩小，约为左肾之一半”，估计Malpighi死于高血压所致的脑出血。1827年，英国学者Richard Bright发现脉搏饱满、蛋白尿、水肿与肾实质变硬的关系，指出肾脏疾病可引起毛细血管循环的紊乱。1856年，Traube分析脉搏描绘图时，怀疑毛细血管循环的紊乱导致了高血压，Mahomed（1874年）测量肾病患者的动脉系统时也发现有较高的张力。对于高血压的发病机制，Tigerstedt和Bergmann（1898年）证实了肾加压物质的存在。1934年Goldblatt用犬进行动物实验，缩窄肾动脉后引起了高血压，是奠定肾血管性高血压理论的著名实验。后来Page在赛璐玢包裹肾脏的实验性肾性高血压研究中，发现同时发生了肾盂肾炎。1940年，Page、Helmer、BraunMenendez先后发现肾的加压体系，进一步阐述了肾性高血压的发病原理。这些研究结果的发表，引起了临床医师对单侧肾脏疾病所致高血压的重视。1937年，Bulter为一儿童摘除了肾盂肾炎的肾脏后，使奇迹般地治愈了高血压。1938年，Leadbetter和Burkland也报道了摘除肾动脉闭塞的肾脏后，取得治疗高血压的成功。(https://www.daowen.com)

20世纪50年代后的多种诊断技术发生了突飞猛进的发展，例如CT血管造影、假彩色增强图像处理、经皮股动脉穿刺置管进行腹主动脉造影、选择性肾动脉造影、超选择性血管造影、放射性核素的检查、分肾功能测定、肾素活性的测定等的应用，大大地提高了肾血管性疾病的诊断水平。