腹主动脉肾动脉造影
迄今为止，它仍然是RVH的一项重要诊断方法，具有决定性意义，也是手术治疗的必要依据。
（一）造影方法
采用Seldinger法，经皮穿刺股动脉，留针，取出针芯后扩张，置入引导钢丝，拔针，在X线观察下，将导管由已置入的导引导钢丝引导，逆行送达到第1腰椎水平。固定导管后，取出引导钢丝，将导管外端连接高压注射器。患者仰卧在X线检查台上，完成快速连续摄片的准备工作后，以20ml/s的速度注入76%的泛影葡胺40～60ml，同时以1～2张/秒的速度共摄片7～8秒。
（二）临床意义
在显影良好的X线血管造影片中可显示腹主动脉的全貌，包括狭窄的性质范围程度以及大动脉炎肾动脉静脉瘘跨肾动脉的腹主动脉瘤等。
1.肾动脉造影片动脉相 可显示腹主动脉有不同长度的不规则狭窄，有时伴狭窄后扩张，狭窄范围广泛者累及髂动脉，影响下肢血供。少数病例腹主动脉发生完全闭塞，依靠侧支循环完成下腹部及下肢的血供。此时，肾的血供也重度减少，产生RVH。腹主动脉狭窄段管壁粗糙，有时呈锯齿状，好发于中上段，相当于肾动脉起始水平，故常同时产生肾动脉狭窄，可为单侧或双侧。狭窄段短者，血管内压力在该处突然受限制而集中，引起狭窄后压力的骤然升高，遂产生狭窄后扩张。狭窄段长者常无狭窄后扩张。RVH还可引起继发的动脉硬化，表现为腹主动脉有较长范围的不规则扩张和扭曲。(https://www.daowen.com)
2.肾动脉主干的表现 狭窄位置多见于肾动脉起始处，呈锥形狭窄或闭锁，狭窄段的管壁大多数光滑。
（1）大动脉炎：多侵犯肾动脉开口处，特点是狭窄或阻塞呈向心性，管腔粗细不均，边缘较光滑，狭窄后扩张，少数形成动脉瘤。
（2）动脉粥样硬化：侵犯肾动脉开口处或近端1～2cm，特点是肾动脉斑块不齐，阻塞，狭窄多呈锥形，偏心性狭窄。
（3）纤维肌性增生：多侵犯肾动脉的中部或远端，特点是长的平滑状狭窄，断续的珠网状狭窄。
3.肾内动脉表现 单侧肾动脉狭窄者，病侧肾内动脉显影较晚，造影剂排空延迟。肾动脉主干狭窄严重者，肾内动脉分支数量稍有减少，在充盈不满意时可出现管腔不规则等假象，此时健侧肾内动脉正常。长期受到高血压影响者，可发生肾内动脉硬化，表现为管腔不规则，分支数量减少，管腔远端不变细或局部有近乎中断现象。有肾动静脉漏者，表现为供应动脉增粗及引流静脉的早期显影。当腹主动脉瘤跨于肾动脉起源处时，因动脉瘤内血压降低。血流呈旋涡状，可引起肾内动脉血供减少，压力降低，表现为延迟充盈并显影不佳。
4.肾实质表现 健侧或有双侧肾动脉狭窄者，其肾实质显影正常。后者因双侧肾脏缺血，肾实质显影淡，显影时间延长，呈对称性改变，貌似正常。但在狭窄严重的一侧，肾实质显影更淡，甚至不显影，此种情况更多发生在单侧肾动脉狭窄者（与健侧相比）。患RVH者，患肾不论是左侧或右侧，均可表现最大长径缩短，约缩短1.5～2.0cm。