四、手术步骤

（1）常规消毒腹部、双侧腹股沟及股上段。

（2）先在患侧腹股韧带的下方股总动脉浅面，做纵切口，依次切开皮肤、皮下组织，注意结扎，显露并游离股动脉、股浅动脉及股深动脉，分别置阻断带，切开股动脉前壁，观察动脉腔及远端回血情况。同法显露健侧股动脉（如有需要可游离髂动脉作为流入道）。

（3）选择直径8mm（或10mm）带支持环人造血管，一段修剪成50°～60°的斜面，静脉给予肝素0.5～1.0mg/kg，分别阻断健侧股动脉、股浅动脉和股深动脉血流，在股动脉的前内侧做一长约10mm的纵切口，肝素盐水冲洗血管腔，用6-0血管缝线在其斜面的底部，从外到内进针，再由股动脉切口上端从内到外出针，人造血管边距0.8mm，股动脉边距1mm，针距1mm，行人造血管与股动脉端侧连续外翻缝合。

（4）在耻骨联合上方皮下（如果患者的腹壁以前有过手术、皮肤辐射伤或者其他皮肤问题、或者皮下脂肪太瘦，筋膜下或筋膜前隧道也是适合的，但应注意避免损伤到肠道和膀胱），用隧道器从患侧股动脉的腹股沟切口向对侧股动脉的切口钝性分离做隧道，使隧道的出口高于吻合口，这样可以使隧道呈一个连续的“C”形曲线，避免近吻合口处人造血管的扭曲成角。(https://www.daowen.com)

（5）确认人造血管标志线方向，将人造血管经隧道器从健侧股部切口处拉向患侧，并用肝素液注满人造血管，防止扭曲。

（6）分别阻断患侧股动脉、股浅动脉和股深动脉，在患侧股动脉病变较轻部位前壁做10mm的纵切口，将人造血管修剪成合适的角度，同前法行人造血管与股动端侧脉吻合，最后两针勿收紧，放松健侧及患侧股动脉阻断带，观察健侧股动脉供血情况和患侧股动脉的回血情况，并将可能残留的血块及空气排出吻合口，然后收紧打结。

（7）确认无活动性出血后，缝合切口。